（2023-12-19 上海大众卫生报）揭秘“腹膜外剖宫产”真相

                              日期：2023-12-19      来源：上海大众卫生报（优生12）      记者：冷嘉

       最近，某知名女模特在综艺中爆出自己生孩子的经历，一句“没什么感觉”，让网络瞬间激起千层浪。有网友指出，其采用的是“腹膜外剖宫产术”，具有所谓“恢复快、不痛、并发症少”的特点。这种术式真的如此“完美”吗？复旦大学附属妇产科医院产儿部指导程海东主任医师为大家揭秘真相。
       腹膜外剖宫产术，与常规剖宫产术（即腹膜内剖宫产术）一样，同为子宫下段剖宫产，也都是处理高危妊娠和异常分娩、孕母和胎儿遇到危险之时解决难产的方法。两者最大的区别就是：是否打开腹膜。
       腹膜外剖宫产术，不会将腹膜打开，而是找到膀胱腹膜反折处进行分离，进而找到子宫下段，切开并取出胎儿。而常规剖宫产术，需要打开腹膜，其他步骤基本无差。

       有助减少感染
       其实，腹膜外剖宫产并非“高大上”的新技术。程海东表示，该院妇产科奠基人王淑贞早在1956年就发表过一篇论文——《90 例腹膜外剖腹产术的分析》。在抗菌药物缺乏的时期，这一术式具有时代意义，可以降低孕产妇分娩感染率和死亡率。
       程海东说：“腹膜外剖宫产术的最主要目的是减少产褥感染，而随着抗菌药物的广泛应用、升级换代，再加上手术技术提高，现在孕产妇的产褥感染实际上已经得到有效控制。”

       存在三个弊端
       腹膜外剖宫产术，存在三个弊端。程海东解释：“一是由于手术不打开腹膜，没有腹腔的手术探查，就难以在剖宫产同时发现子宫和卵巢、输卵管的病变；二是手术会在膀胱筋膜处分离出膀胱腹膜间隙，一旦出血、渗血，没有腹膜的自限和抗炎作用，易发生血肿、感染，形成窦道瘘管，伤口会久治不愈、不容易长好；三是因膀胱腹膜反折处的分离，可能产生挛缩性的粘连，二次剖宫产时再推膀胱会更困难。”

       个体化选术式
       经多年实践和不断改良，现在用的腹膜内剖宫产术，已经成为临床剖宫产最优选，不仅可以更好处理危急情况，而且很少引起二次手术的腹腔粘连；能够在剖宫产的同时，对子宫和双侧附件探查或治疗；并发症也更少。
       临近预产期时，孕妈妈心中的焦虑可以理解。建议针对孕妈与胎儿的具体情况（合并症、并发症、胎儿宫内安危情况等），积极与专业医生沟通，选择适合自己的分娩方式。无论哪种术式，目标只有一个，那就是“母子平安”。