日期：2023-04-25       来源：上海大众卫生报（优生12）   作者：杨静、朱好

       现代人越来越爱喝咖啡，有不少孕妈妈想知道：“怀孕的时候能不能喝咖啡？”
       咖啡中含有的咖啡因是脂溶性物质，人体吸收快而完全，30～60分钟即可达到血液峰值浓度，可以快速透过血脑屏障，兴奋神经中枢。提神醒脑的同时，能够兴奋交感神经，加快心率、升高血压、增强代谢；兴奋迷走神经胃支，引起胃酸分泌增加；收缩血管，包括胎盘血管。
       咖啡因不仅存在于咖啡中。在我们日常喝的饮品如茶、奶茶、可乐、某些运动型能量饮料，以及巧克力和部分感冒药中，或多或少都含有咖啡因。
       那么，咖啡因对孕妈和胎儿有什么影响呢？让我们用研究和数据说话，解答大家关心的几个热点问题。
       问：咖啡因会引起妊娠期高血压或子痫前期吗？
       答：最近一篇针对近11.5万孕妇孕期咖啡因暴露的荟萃分析提示，低剂量咖啡因（每日摄入＜200毫克），与妊娠期高血压及子痫前期的发病没有明显关系。
       但是，已经血压升高或子痫前期的孕妈，不宜再喝咖啡，以免心脏负担进一步加重。

       问：咖啡因会引起妊娠糖尿病吗？
       答：尽管之前有研究称，咖啡因可能会降低妊娠期糖尿病的发病风险，但美国一项针对7.1万名单胎孕妇的队列研究显示，早孕期摄入中等剂量的咖啡因和妊娠期糖尿病的发病率增加没有关系，也无法靠咖啡因显著降低妊娠期糖尿病的发病风险。
       注意：摄入咖啡因的形式可能包括各类含有大量糖类的饮料，比如奶茶，而这就和妊娠糖尿病密切相关。

       问：咖啡因会引起胎儿异常吗？
       答：研究表明，孕期咖啡因的摄入可能和某些不良妊娠结局有关，如流产、死产、低体重儿、小于胎龄儿，以及儿童急性白血病、儿童超重和肥胖。目前没有强有力证据证明咖啡因“适度”摄入是绝对安全的，只是建议孕妇应该避免“过量”摄入咖啡因。

       问：孕期摄入咖啡因每天不高于200毫克，是否相对安全？
       答：“200毫克”的限定，主要依据目前国际上通行的推荐阈值。随着基础研究和临床研究的逐渐增多，科学家们越来越对孕期摄入咖啡因持谨慎态度。简而言之，孕期每天摄入200毫克咖啡因是上限，相对安全，但越少越好。

       问：200毫克咖啡因大约是几杯咖啡？
       答：不同的咖啡，咖啡因含量也不同。大致参考标准为：冷萃咖啡20克（200毫升），含咖啡因200毫克；法压壶咖啡15 克（225毫升），含咖啡因 120毫克；手冲咖啡 15克（225 毫升），含咖啡因60~90毫克；意式浓缩咖啡15克（30毫升），含咖啡因85毫克。

       问：孕期能喝含咖啡因的茶、速溶咖啡和其他饮料吗？
       答：一般来说，一包速溶咖啡大约含有50毫克的咖啡因，但由于含有较多的糖和植脂末，因此并不推荐孕期饮用。
       我们熟悉的红茶、绿茶，其中不仅含有咖啡因，还有茶碱，也会让精神兴奋，所以不建议孕妇喝茶。
       至于其他含咖啡因的饮料，由于含量难以分析、糖分更难界定，建议孕妇还是尽量少喝。
       总之，建议孕期尽量避免摄入咖啡及含有大量咖啡因的饮品。偶尔喝一杯，问题不大；如果孕前已养成大剂量咖啡摄入的习惯（咖啡因＞300毫克/天），孕期很难戒断，也应尽量控制在每天少于200毫克咖啡因的摄入范围内，且越少越好；尽可能少饮用混有高糖的咖啡因饮料；去咖啡因的咖啡，由于其去除方式难以明确，请谨慎选择。