（2023-01-31 上海大众卫生报）早孕期“见红”，要不要就医

早孕期“见红”，要不要就医
日期：2023-01-31      来源：上海大众卫生报（优生12）    作者：林晓龙

        小茜备孕好几年，一个月前经B超证实宫内妊娠。但这天，她突然发现内裤上有几滴褐色血迹。“肚子不痛，出血量也非常少，到底要不要去医院？”她有点拿不定主意。
       怀孕期间难免会出现各种不适，让孕妈妈烦恼，既担心这些不适会影响胎儿安危，又担心医院人多，感染风险大。其实，早孕“见红”，也就是阴道流血较为常见，是否要马上去医院，需要看三项。
       一看：怀孕多久
       如果以往月经非常规律，每个月均准时到来，那么怀孕时间应从末次月经第1天开始计算。若怀孕时间较短，在40天以内，超声不一定能看得到妊娠囊，此时只有点滴出血，没有肚子痛，不需要紧急就医，建议先躺下休息、放松心情，观察出血量有无增多、有无腹痛。当出血增多或出现腹痛，再去医院检查。
       如果以往月经不规律，那么排卵时间和怀孕时间都不能按照末次月经时间计算。若仅仅是自测小便阳性，并没有做过其他检查，建议去医院进行相关检查，排除宫外孕。有些女性会问：“我只有出血，肚子不痛，也会出现宫外孕？”答案是：会，而且不少见。
       二看：做过什么检查
       从受精到胚胎着床大约需要7天，胚胎着床以后，滋养细胞开始产生人绒毛膜促性腺激素，也就是大家都知道的“HCG”。
       HCG值逐日上升，大多2～3天翻倍一次，在怀孕8~10周达到高峰，提示胚胎发育正常。当血HCG＞3000国际单位/升时，B超就能看到宫内妊娠囊。
       因此，如果之前抽血查过HCG，出血日预计能达到3000国际单位/升以上，并且怀孕之后没做过B超，或者做B超时间已经超过1周，建议去医院做B超。
       如果1周之内做过B超且证实宫内妊娠，并不需要紧急就医。建议先躺下休息、放松心情，若出血增多或出现腹痛，再去医院检查。
       三看：有无腹痛
       如果有腹痛，怀孕后没做过B超或做B超时间已超过1周，要尽早就医检查，排除宫外孕、查看胚胎发育情况。如果1周内做过B超且证实宫内妊娠，并且腹痛比较轻微，出血较少，不需要紧急就医，依然是建议先观察，如果症状加重，需至医院就诊。
       如果没有腹痛，出血量较少，不需要紧急就医，建议居家休息，观察症状有无加重。
       最后需要特别强调，出现以下任何一种情况都需要马上就医：出血量大，腹痛剧烈难以忍受，伴头晕、心慌、无力。