堵堵堵，怎样“喂”爱坚持
日期：2022-08-02        来源：上海大众卫生报（优生12）       作者：盛洁静

       8月1日至7日是世界母乳喂养周。母乳喂养有诸多好处，但妈妈们或多或少都有过堵奶的经历：乳房硬结、疼痛、发红、发热，有的还会伴有发烧。到底为什么会反复堵奶？有什么办法能避免吗？
       答案是：需要根据堵奶的位置、硬块大小、疼痛红肿的程度等表现综合评估，并进行针对性处理。

       小白点、小白泡
       表现：硬块面积较大、从乳头乳晕附近开始呈扇形放射至乳房根部，疼痛感不定、乳头表面仔细观察（必要时可使用手电筒）有小白点或小白泡。
       如果有小白点，大部分情况是由于饮食过于油腻（部分妈妈口服补钙导致），使得乳汁变稠变厚，形成干酪样小颗粒，从而堵住乳腺管。
       如果有小白泡，则主要是由于吸奶器使用不当或者宝宝含乳不佳，以及吸吮过程中拉扯乳头，导致对乳头表面负压不均而形成的水泡。
       应对方法：乳头表面用橄榄油或白醋外敷后，加强亲喂，先让宝宝吸吮堵奶的一侧，喂哺时可在硬块后方施压。切记不要在硬块上用力按揉，以免加重局部水肿，也不要热敷硬块处，避免在乳管未通之前加快乳汁分泌，加重局部肿胀。

       乳头破损
       表现：硬块面积较小、通常位于乳晕附近，有明显界限的红肿及疼痛，可伴有发热。
       这种情况可以检查乳头表面是否有破损或明显的红肿疼痛。
       如果有乳头破损，可能由于细菌从乳头表面的伤口处进入乳腺管而形成乳腺炎。伴有发热的妈妈通常可挤出黄色乳汁。
       应对方法：建议乳腺科就诊。乳头红肿未明显破损，可在每次哺乳后使用乳头保护膏外涂。乳头破损者，根据医生指导使用外涂药膏预防感染。同时找到乳头破损的原因，首选哺乳及含乳姿势调整，如仍未缓解，建议评估婴儿口腔及舌系带情况。
       如果乳头破损严重，可由手挤奶替代并结合使用吸奶器，减少对乳头的刺激，促进乳头愈合。

       乳房局部压迫
       表现：硬块面积不等，硬块位置处于经常被压迫的部位，一般疼痛红肿不明显。
       这种情况通常因为采取固定一种哺乳姿势，由于重力作用，坐位哺乳时淤积在乳房下方，躺喂时淤积于乳房两侧，随着时间的推移或当婴儿吸吮不佳时，处于重力位置的乳汁很难被吸出，导致这些特定部位的淤积。
       应对方法：更换哺乳姿势，可白天使用摇篮式或半躺式哺乳，晚上采用侧躺式哺乳。每次哺乳后，轻轻摇晃乳房，特别是容易因重力作用淤积的几个部位。

       乳汁过多
       表现：硬块面积通常较大，硬块位置不定，伴有疼痛感，红肿不明显。
       这种情况的妈妈可以观察一下平时的奶量是不是比较多，以及是否以使用吸奶器为主。由于乳腺管一直处于高负荷状态，如果忽然吸奶间隔拉长，会造成乳房肿胀明显，再次使用吸奶器时很容易形成乳房根部的乳汁淤积，导致乳腺管堵塞。
       应对方法：重点在于调整奶量，从根本上减少堵奶的频率，从而达到供需平衡。

       乳腺损伤
       表现：乳管堵塞反复发生于同一个部位。
       这种情况的妈妈可以回忆一下在哺乳过程中是否有被暴力开奶的经历，可能因此造成乳腺管损伤，损伤的部位在哺乳过程中更容易发生淤堵。
       应对方法：重点是加强亲喂，同时促进乳汁排出，并冷敷淤积处。

       温馨提示： 
       1、不管哪种类型，如果局部红肿疼痛明显同时伴有发热，建议去医院就诊，根据医嘱使用药物并对症处理。 
       2、不能暴力按摩和热敷乳房硬结处，以防加重乳房水肿，发展为更严重的乳腺炎甚至乳腺脓肿。 
       3、最有效的通奶方法始终是宝宝正确的吸吮。 
       4、哺乳或吸奶后冷敷乳房，可以缓解乳房水肿，有助于乳汁排出。
       5、堵奶症状持续超过24小时仍未缓解，建议寻求更专业的途径支持，必要时就医评估。