（2022-08-23 上海大众卫生报）科学保胎 切勿盲目

科学保胎 切勿盲目
日期：2022-08-23     来源：上海大众卫生报（优生12）     作者：王诚洁、朱好

       怀胎十月，为了宝宝平安顺利降临，不少孕妈经历打针、吃药、卧床等种种保胎经历。但这些措施是否真的有效呢？

       阴道出血，是否要保胎
       孕妈看见阴道出血，第一反应就是：“肚子里的宝宝还好吗？”
       其实，阴道出血是妊娠阶段的常见现象。孕早期阴道出血相对常见，除先兆流产、妊娠丢失（自然流产）外，往往源于妊娠着床的正常生理过程。当然，还要排除危险的“宫外孕”。而孕中期和晚期阴道出血也偶有发生，除为临产先兆外，也好发于宫颈机能不全、前置胎盘和胎盘早剥等疾病。
       有临床研究指出，病情稳定的先兆流产、先兆早产患者，在住院保胎和门诊随访两种情况下的疗效没有显著差别。
       因此，孕期发现阴道流血，不要慌张，应该及时去医院，请医生协助排查，首先明确病因，很多时候并不需要保胎。
       孕期腹痛，是否要保胎
       孕期腹痛的原因很复杂，而子宫增大、器官位置变化、腹壁松弛等因素，导致查体、定位更难。某些孕期的生理学变化，比如孕早期子宫圆韧带的正常拉伸可能会引起轻度盆腔痛，孕晚期正常胎动、间歇性假性宫缩、子宫增大、临产等，都与腹痛有关。此 外，其他内外科疾病也会引起腹痛。
        可以说，腹痛无小事，原因很复杂。建议早就诊、早治疗，主要目的是为治病，而非保胎。
        孕酮低，是否要保胎
        防治流产和辅助生育技术相关的孕激素补充虽然非常流行，也确实可以取得良好的疗效，但因检测黄体功能的技术有限，孕激素剂型剂量存在差异，在具体疗效方面其实还存在不少争议。
       通常建议，除早孕期和晚孕期先兆流产、复发性流产再次妊娠、助孕周期的适应证外，孕激素补充依然要慎重。孕激素在妊娠早期的分泌呈现脉冲性，波动很大，即使测到孕酮数值低，也并不能说明胚胎发育异常。也就是说，孕酮低不一定需要保胎，孕激素补充虽然有用，仍需医生的综合判断。
       保胎是否就得躺着
       有些孕妈可能会这样想：“孕期多躺平休息总没错吧？”
       我国早产临床诊断与治疗指南明确指出：尚无证据支持“卧床休息”是早产的有效预防方法。“躺平保胎”不仅收益不大，还会加大静脉血栓栓塞、骨质疏松、肌肉废用性萎缩风险，影响心肺功能和消化功能等。
       只有明确是腹痛伴阴道大量出血且鲜红、已存在胎膜下或绒毛下血肿、前置胎盘并有阴道出血症状、宫颈环扎术后、胎膜早破等情况，才建议减少活动。即便是这样，卧床休息也不等于“躺平”，还需要家人按摩及孕妈自己做踝泵运动。一怀孕就不想动，只想“躺平”，并不可取。
       保胎是否就要多补不少孕妈认为，孕期要多吃、吃好，除日常饮食，还会选择各种营养保健品进补。其实，除妊娠期糖尿病、高血压要控糖、控盐外，孕期营养均应注意适量、均衡、多样化，并不需要额外补。
       现在反而是营养过剩的孕妈太多，须知孕期多躺、多补的快乐，可能会带来胎儿过大、分娩不顺、减肥艰难的痛苦。
       总之，流产、早产成因复杂，而盲目保胎不仅无效，甚至可能反受其害。至于民间各种“保胎方”“保健品”，更是要远离。是否保胎，需要专业的评估和诊断，也需要个性化保健和处理。