（2022-01-18 上海大众卫生报）做试管婴儿，也要看“颜值”

做试管婴儿，也要看“颜值”
日期：2022-01-18    来源：上海大众卫生报（优生12）   来源：集爱胚胎实验室

       在这个“刷脸”的时代，长得好看有优势，就连做试管婴儿，也要看胚胎的“颜值”。
       试管婴儿的基本流程是：促排卵—取卵—取精—体外受精—胚胎培养。体外受精后第1天形成的胚胎叫“受精卵”，第2天到第4天都是“卵裂期胚胎”，第5天到第6天形成的胚胎叫作“囊胚”。为了保证试管婴儿的成功率，医生把胚胎移植入准妈妈体内前，都要选长得“好看的”。
       颜值怎么“看”
       目前公认无创性选择胚胎的方法是“胚胎的形态学分析”，医生通常会根据国际上公认的通用形态学评分系统给胚胎打分。
       I级：每个分裂的细胞大小均匀，无碎片或碎片比例在0%~5%。
      II级：每个分裂的细胞大小均匀，碎片比例5%~20%。
     III 级：每个分裂的细胞大小明显不均，或者碎片比例 21%~50%，有空泡。
      IV级：每个分裂的细胞大小严重不均，碎片比例在50%以上，有较多空泡。
      那么，几级才会被选中呢？
      取卵后第3天的胚胎，通常“6-8细胞，I-III级”为合格可用，而“7细胞及以上且II级及以上”的胚胎都是“颜值”高的优秀胚胎。
      如果第3天听报告时，医生说“8/I”，就是“8细胞II级”的意思，属于优秀。

      选中的胚胎去哪了
      在取卵后的第3天，胚胎会首次与爸爸妈妈“见面”。
      如果准妈妈的内膜和各项激素指标适合移植，医生会选择“高颜值”胚胎进行移植，以提高试管婴儿的成功率。
      如果医生评估此次的子宫条件不适合种植，则会将够格的胚胎（6-8细胞， I、II、III级）进行冷冻，等下次适当的时候再进行冷冻胚胎复苏后移植。
      如果可用胚胎较多或整体质量不佳，可能会通过延长体外培养时间至取卵后第5或第6天，以对胚胎进行进一步的自然选择，到时候就会出现“高颜值”的囊胚。
      选择性单囊胚移植，是现在国际国内的趋势，安全且移植成功率更高。当然，囊胚培养也有一定的风险，有可能胚胎不具有继续发育的能力，形成不了囊胚。所以，医生会根据具体情况综合考虑以便做出选择。

       囊胚怎么选
       正常情况下，囊胚分为质量好和质量差种。当然，还有进行第三代试管的夫妇，可以通过囊胚滋养层细胞的活检，筛选出正常的囊胚，以提高种植率，达到优生优育的目的。
       选择囊胚时，医生会报出一连串像验证码似的“字母+数字”组合，代表什么意思呢？ 以“B4BB”为例：第一个字母“B”，代表囊胚；第二个数字“4”，代表此囊胚的发育阶段是第4期（也就是扩张了的囊胚，合格）；第三个字母“B”，代表内细胞团的级别（A、B较优秀，C差一些）；第四个字母“B”，代表滋养层细胞的级别（A、B较优秀，C差一些）。
       囊胚是否合格，首先看第二个数字。不是所有囊胚都能达B4期。如果是B1或B2，就代表早期的囊胚，囊腔相对比较小。如果是体外受精后的第5天，继续培养仍可能发育为B4期；如果是第6天，此类囊胚已经失去了生长活力，只能被抛弃。如果遇到B3期囊胚，说明已经有足够大的囊腔，但整个囊胚还没有扩张，也有可能有用。
       如果是B3或者B4期囊胚，接下来就要看后面的字母。只要第三和第四个字母中有一个是B及以上，都可用。如果第三和第四个字母都是C，说明囊胚质量很差，不可用。
       另外，如果是B5期囊胚，说明囊胚已经部分孵化出来，通常做第三代试管时才会遇到这样的囊胚，因为这些胚胎都会提前进行人工孵化以利于活检。
       总之，想要成为那个“天选之子”并不容易，必须要经过层层“选美”，我们为每一个脱颖而出的试管宝宝点赞。