（2022-01-04 上海大众卫生报）备孕八个“最佳”

备孕八个“最佳”
日期：2022-01-04     来源：上海大众卫生报（优生12）  作者：熊钰、杨婷婷

       想快点怀上，生个虎宝宝？想要生育健康可爱的宝宝？本文为你送上产科医生总结的科学孕育八个“最佳”，解答你的种种疑惑。
       最佳受孕年龄
       女性最佳受孕年龄为24～29岁不过，这个最佳“受孕期”可能因为各种各样的原因而难以“达标”。对此，建议最低年龄不宜低于22岁，最高年龄不宜超过35岁。随着母亲年龄的增长，不孕、胎儿非整倍体、自然流产、妊娠期糖尿病、子痫前期和死产的风险也增加。
       男性最佳生育年龄为25～35岁大于40岁则为高龄。随着男性生育年龄增加，精子的DNA完整性、点突变、端粒长度、新发突变率、染色体结构、凋亡和表观遗传因素发生变化，使子女出现常染色体显性疾病的综合风险呈指数增加。
       最佳受孕时间
       受孕是精子与卵子相结合的过程，一般发生在排卵后12小时内。卵子从卵巢排出后，存活的时间约为24小时，精子在女性生殖道内一般存活48～72小时，也就是说，如果能在排卵日前1～2天同房，最容易怀孕。
       最佳受孕季节
       一般认为，7～9 月最适宜受孕。因为这个季节呼吸道感染、病毒流行的机会相对较少，有丰富的新鲜时令水果、蔬菜。在这个季节受孕，可减少孕早期遭受病毒侵害，还可调节饮食，减轻早孕反应，使营养均衡。到次年4～6月分娩，气候温和宜人，利于产妇身体恢复及获得丰富营养，同样也利于婴儿哺乳和成长。“最佳”并非绝对，受孕当然也可以“顺其自然”。
       最佳受孕体重
       BMI（身体质量指数）最好保持在18.5～25之间。体重过轻及过重，不孕、流产、早产风险会增加。体重过重，妊娠相关高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、产后抑郁比率升高，而孕期超重生育巨大儿还可能导致肩难产及其后遗症（臂丛神经损伤）或剖宫产。当肥胖女性进行剖宫产时，伤口感染和血栓栓塞的发生率也会增加。
       最佳叶酸摄入
       摄入叶酸补充剂和叶酸强化食品，可以降低胎儿神经管缺陷、流产、早产以及其他畸形风险。一般建议至少在受孕前1个月就开始每日1次补充含 0.4 毫克叶酸的复合维生素，并在早孕期持续使用。
       最佳孕前实验室检查推荐
       1、感染性疾病检测，如巨细胞病毒、寨卡病毒、风疹、弓形虫病、单纯疱疹病毒和水痘感染，均可能致胎儿畸形。 
       2、淋病、衣原体检测，因其可能引起流产、早产的不良结局。
       3、梅毒和其他性传播疾病，一旦感染可能垂直传播至新生儿，建议孕前检查并积极治疗。
       最佳疫苗接种时间
       孕前完成一些疫苗的接种，可以预防相关对母亲或胎儿造成严重后果的感染。其中，最重要的是麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，如果从来没有接种过，建议在孕前1个月接种，可以降低这些感染对怀孕的不良影响。
       疾病控制最佳化
       1、需控制的疾病：高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、遗传性易栓症、龋齿及其他口腔疾病等。 
       2、需更换的内科药物：对于高血压、高血脂，需停用血管紧张导转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张导受体抑制剂（ARB）和他汀类药物，改为甲基多巴、拉贝洛尔和钙通道阻滞剂。如果有使用华法林，可换为肝素。对于有糖尿病的准妈妈，建议将降糖药换成胰岛素，不过仍要使用口服降糖药，可在医生指导下选择格列本脲或二甲双胍。
       3、需停用的内科药物：丙戊酸，异维A酸等。建议有慢性基础疾病的女性在备孕前到产科及相关专科就诊，以调整药物控制疾病。