（2021-01-03 家庭医生报）科学孕育八个“最佳”（下）

科学孕育八个“最佳”（下）
日期：2022-01-03     来源：家庭医生报（妇幼保健12）  作者：熊钰、杨婷婷

       最佳叶酸摄入时间
       摄入叶酸补充剂和叶酸强化食品，可以降低胎儿神经管缺陷、流产、早产以及其他畸形风险。一般我们建议至少在受孕前1个月就开始1日1次补充含0.4毫克叶酸的复合维生素， 并在早孕期持续使用。

       最佳孕前实验室检查推荐
       1、感染性疾病检测，如巨细胞病毒、寨卡病毒、风疹、弓形虫病、单纯疱疹病毒和水痘感染均可能致畸。
       2、淋病、衣原体检测，可能引起流产、早产的不良结局。
       3、梅毒和其他性传播疾病，一旦感染可能垂直传播至新生儿、建议孕前检查并积极治疗。
       最佳疫苗接种时间
       孕前完成一些疫苗的接种可以预防一些对母亲或胎儿造成严重后果的感染。其中最重要的就是麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，如果从来没有接种过，建议在孕前1个月接种，可以降低这些感染对怀孕的不良影响。
       疾病控制最佳化
       1、需控制的疾病：高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、遗传性易栓症、龋齿及其他口腔疾病等。
       2、需更换的内科药物：对于高血压、高血脂，需停用药物ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（高血压治疗药物之一）和他汀类药物，改为甲基多巴、拉贝洛尔和钙通道阻滞剂。
       如果有使用华法林可换为肝素，对于糖尿病的准妈妈，将降糖药换成胰岛素，不过仍要使用口服降糖药，可选格列本脲或二甲双胍。
       3、需停用的内科药物：丙戊酸、异维A酸等。建议有慢性基础疾病的妈妈最好在备孕前到产科及相关专科就诊，以调整药物控制疾病。