“顺转剖”是咋回事
日期：2021-12-28       来源：上海大众卫生报（优生12）   作者：朱好

       随着自然分娩（顺产）理念的深入人心，越来越多的产妇选择阴道试产。虽然绝大部分都能顺利顺产，但还是有少数产妇在试产过程中会发生一些问题，不得不转为剖宫产，即所谓“顺转剖”“受两茬罪”，更标准的说法是“中转剖宫产”。

       “两茬罪”到底是什么“罪”

       在民间令人闻风丧胆的“两茬罪”，其实也没那么可怕。
       第一茬“罪”：顺产
       阴道试产过程中，产妇会经历生理上的宫缩阵痛、胎头下降之后的便意、心理上的分娩焦虑等。但随着现代化产房的完善，大部分问题都可以通过不断进步的产科技术、不断重视的医学人文得到缓解。比如，全面开展的无痛分娩无疑是产妇的“福音”。
       女性意识的觉醒，也让产妇在分娩期的感受和隐私越来越被重视，一对一导乐、陪伴分娩、家庭式产房……这些专业又温馨的陪伴，让产妇能够真正做到“享受”分娩，不再受罪。
       第二茬“罪”：剖宫产
       在整个手术期间，医生团队会安排好合适的麻醉，一方面是为了手术安全，另一方面也是为了给产妇更好的体验。所以，在剖宫产手术过程中，产妇并不会感到疼痛不适。但手术以后，由于禁食、麻醉的原因，产妇会出现肠蠕动变慢、肠胀气，再加上伤口疼痛、子宫手术疼痛，恢复起来就没有顺产那么快。
       我们鼓励剖宫产术后的妈妈尽可能早活动，促进子宫恢复，帮助肠蠕动，尽快适应产后恢复阶段。剖宫产手术作为无法经阴道自然分娩的替代方案，本身是一种补救的措施，能够助力“母婴平安”。

 为什么要“顺转剖”

       走进产房试产的都是勇敢的妈妈，也都希望能够顺产分娩。那么，在什么情况下需要“中转剖宫产”呢？
       1、考虑宝宝发生宫内缺氧
       进入产程以后，宝宝的情况被全程密切关注，如果产科医生和助产士发现胎心不好，又在短期内无法经阴道分娩，再试产下去缺氧的风险越来越大，就会建议产妇接受“中转剖宫产”。
       2、产程缓慢或者停滞
       如果在试产过程中出现“难产”，也就是产妇宫口不再开大、宝宝的小脑袋不再下降，继续试产下去也没办法顺产，就会建议“中转剖宫产”。
       3、突发情况
       当发生脐带脱垂、羊水栓塞、不能控制的高血压、子痫抽搐等危及到妈妈和宝宝安全的突发情况时，就要“中转剖宫产”。这些情况虽然是比较少见的产科危急重症，但专业的接产医疗机构都会有预案，产科医生和助产士也是训练有素、时刻做好准备的。

       为避免“生不下来”，可否“直接剖”

       有些妈妈为了避免“生不下来”的风险，要求直接剖宫产。但其实，“顺转剖”是种小概率事件。
       首先，在顺产前，产科医生都会充分评估，建议符合顺产条件的妈妈阴道试产，如果在分娩前就发现“不妙”，医生会建议“剖宫产”。而顺产过程中出现的“状况”，也很难做到事先预估，所以也就没有“早知道”一说。
       其次，如果一开始就放弃顺产，就会自动放弃对妈妈和宝宝的“福利”。经阴道试产的宝宝，即便最后是剖宫产出生的，呼吸系统仍比直接剖宫产分娩的宝宝发育得更好。经阴道试产的宝宝，可以促进大脑功能、运动系统的发育和完善。而经历过阴道试产的妈妈，体内的雌孕激素会发生更好的改变，乳汁分泌也会更快一些。
       虽然我们无法预测是否需要“顺转剖”，但是为提高顺产的成功率，妈妈们还是可以为顺产作好准备。

怎样提高顺产成功率

       1、控制孕期体重。不仅可以减少孕妈妈的孕期负担，还能够有效控制宝宝的体重，避免巨大儿。
       2、孕期适当运动。比如散步、瑜伽，都可以在孕期尝试。足月以后，宝宝的小脑袋渐渐下降开始入盆，因此，建议孕妈妈稍微增加一点活动量，多走动。如果体力足够，可以尝试深蹲和爬楼梯，目的都是为了通过骨盆的摆动让胎头入盆得更好，增加顺产成功率。
       总之，千万别被“顺转剖这种小概率事件吓到。具备试产条件的妈妈，不应放弃顺产机会，而是要放松心情，愉悦地迎接宝宝的降临。