（2021-12-21 上海大众卫生报）早防妊娠期糖尿病

早防妊娠期糖尿病
日期：2021-12-21      来源：上海大众卫生报（优生12）      作者：龚小会

       飞飞本来是个苗条的姑娘，从备孕开始，每天除了吃吃喝喝，就是躺着追剧。半年后，倒是顺利怀孕了，但身高160厘米的她，体重却飙升至150 斤。不仅身材走样，更严重的是被确诊为妊娠期糖尿病，让她后悔不已。
       对于“糖妈妈”而言，很多母儿并发症，包括自然流产、胎儿畸形、高血压、巨大儿、新生儿低血糖症等，发生率都会上升。更严重的是，妊娠期间的糖尿病可能对母儿造成持久影响，比如糖尿病妈妈孕育的孩子，成年后发生肥胖、高血压和2型糖尿病的风险会更高，而糖尿病妈妈未来患2型糖尿病的风险，也比普通妈妈更大。

      妊娠期糖尿病高危人群
      那么，哪些人更容易患妊娠期糖尿病呢？
      首要高危因素是超重。如果超重（身体质量指数＞24）且有以下任何一种额外糖尿病危险因素，就属于妊娠期糖尿病高危人群。
      1、年龄>35岁。 
      2、糖尿病患者一级亲属（父母或者亲兄弟姐妹患病）。
      3、曾分娩体重大于4千克的胎儿。
      4、既往妊娠期糖尿病史。 
      5、高血压病史。
      6、高密度脂蛋白水平低于0.9毫摩尔/升，三酰甘油水平高于2.82毫摩尔/升。
      7、被诊断为多囊卵巢综合征。
      8、既往检查糖化血红蛋白水平高于5.7%，糖耐量减低或空腹血糖受损。
      9、其他与胰岛素抵抗相关的因素（如黑棘皮症等）。
    10、心血管病史。
      所以，在备孕时，就要调整生活方式，健康饮食、适当运动、养成良好的生活习惯。

      糖尿病女性患者如何备孕
      孕前已患有糖尿病的女性朋友，做好准备工作，也能安心备孕。
      1、心理准备
      详细了解妊娠与糖尿病的相互影响，同时积极有效地控制血糖，建立起备孕的信心，必要时可能需内分泌科医生帮助控制血糖。
      2、孕前检查
      除常规检查，评估糖尿病血糖控制情况的检查也必不可少，包括：空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、甲状腺功能、血脂、血压、心电图和超声心动图、眼底检查。这些检查可以综合评估孕前糖尿病的严重程度。
      3、调整生活方式
孕前减重、科学饮食、加强体育锻炼，这些都能够提高怀孕的成功率。当身体质量指数>27 时，应减重后再妊娠。
      4、调节药物的使用
      监测血糖，必要时需把降糖药改为胰岛素，以更好地控制血糖（孕期胰岛素对宝宝是安全的）。如还有高血压，需要停用可能致畸的降压药物，改用孕期可用的药物。
      总之，面对妊娠期糖尿病，把预防关口提前，孕期才能少吃苦头。