（2021-10-26 上海大众卫生报）孕妈妈抑郁早发现

       怀胎十月，在经历了最初的欣喜与憧憬后，你会不会无缘无故地情绪低落、心情沮丧？大着肚子的你，是不是会经常看这看那不顺眼，甚至莫名其妙发脾气？生完孩子，你有没有经常自责或者自卑，甚而感到莫名害怕和恐惧？是不是不知从何时起，经常失眠多梦，睡眠质量越来越差？

孕妈妈抑郁早发现
日期：2021-10-26      来源：上海大众卫生报（优生12）    作者：朱婷婷、夏贤

          病例故事：
       39岁的周奕（化名）曾经和老公商定要做“丁克”，其间做过多次人流。年龄渐大时，两人的决心开始动摇，于是宝宝在不经意间“到来”。但她担心因为自己高龄、孕酮低以及之前的多次人流，会对宝宝的健康造成影响，于是经常在网上搜索相关信息。结果，越看越害怕，越害怕又越想要查看，越看还越担心，越是担心就越无法好好休息，形成恶性循环。
       在我院产检时，她的焦虑引起医生注意。产科心理保健医生经过评估，认为其焦虑和抑郁的情绪已经产生不良影响，于是协助她重新规划每日的生活方案；尽量戒除网上无谓的搜索，转而关注来自权威医疗机构的可靠孕产期科普知识，并鼓励她以更积极的心态来面对孕期生活。经过积极的调适，她的焦虑情绪得到缓解。
       进入孕晚期，周奕因妊娠糖尿病住院。在此期间，她担心自己高龄、血糖控制不好，会影响胎儿，失眠多梦的情况再次出现。又与丈夫因产后规划意见有分歧，经常争吵，甚至出现了伤害自己的想法，而面临的经济压力、与父亲关系不和、母亲无法照顾等难题，也让她对产后的育儿问题十分担心。
       心理自评量表测评结果提示，周奕患有重度抑郁和中度焦虑情绪。医院“孕产妇心理联合专家门诊（MDT）”多位专家共同对她及其丈夫开展疏导，从专业角度向丈夫解释孕妇在孕期及产后的特殊心理状态，并且积极帮助双方以更妥帖的方式处理面临的问题。在之后孕产期心理保健门诊的随访中，她的心理问题逐步得到纾解。
       终于，周奕平安生产。经历了产前情绪的波动，心理专科医护的疏导，使她产后的情绪也较平稳，对家庭问题的妥善处理也有利于她进一步调整心态，逐步适应新角色，和丈夫一起开启新手爸妈的生活。

       孕产妇是心理问题高危人群
       由于妊娠特殊状态及内分泌变化，加上家庭、职场等各方面压力，孕产妇成为心理问题的高危人群。其中最常见的是孕产妇抑郁和焦虑，患病率逐年增高，孕产妇抑郁的比例更是居高不下。统计数据显示，平均每7位孕产妇中就有1人发病，至少一半的女性在孕产期有情绪低落的经历。
       孕产妇心理问题如果刻意忽略或任其发展下去，对本人、宝宝、母婴关系都会带来不良影响。孕期抑郁焦虑不仅造成更多的孕产期并发症，而且会影响胎儿的心理神经发育，并显现在日后婴儿的情绪、行为及认知能力发展中。产后抑郁焦虑更将影响母婴之间安全依恋的建立，而依恋关系质量是心理健康发展的重要基础。

       及时识别不良情绪
       当出现不良情绪逐渐积累的信号，建议孕产妇及时求助专业的医疗团队，进行心理状况评估，及早进行心理疏导和治疗。
       这些信号有可能是：在怀孕期间或者产后出现更多的担心、忧虑，总担心意外会降临到自己或家人身上；期望值变高，心里总是不满意，总觉得别人达不到自己的要求而坐立不安、胡思乱想；常常自卑、自责，甚至觉得自己不是个称职的妈妈；睡眠质量越来越差，入睡困难、多梦易醒；对一切都失去兴趣，记忆力和注意力明显下降……
       除心理保健门诊外，对于病情较重或者需要精神科药物治疗的孕产妇，需要接受涉及多学科心理保健服务。除精神科或心理科专业医生的指导外，针对因宝宝的疾病、母乳喂养或养育宝宝困难而出现心理问题的孕产妇，需要在进行心理保健之余接受综合诊疗。