（2021-09-28 上海大众卫生报）产后这些变化并非“月子病”

产后这些变化并非“月子病”
日期：2021-09-28    来源：上海大众卫生报（优生12）   作者：王珏、朱好

       产科意义上的产褥期，指的是分娩后的42天，也就是产后6周。 以6周为标准是有科学依据的，主要因为分娩后，妈妈的身体会面临两大变化。
       一是子宫变小：足月妊娠的子宫容量是非孕期的千倍，分娩以后的子宫也不可能在一夜之间恢复到原来的样子。
       一般而言，产后2周左右子宫就已经缩小到盆腔内，肚子上摸不到了，接着继续收缩到非孕期的大小，这个过程大约需要6～8周。
       二是排出恶露：产后恶露前3天呈血性（红色恶露），之后2周内呈淡血性（浆液性恶露），2 周以后呈白色或淡淡的粉色（白色恶露），这些都是正常恶露的过程，一般持续4～6周。
       这两个最直观的产褥期变化，都是以6周为恢复的分界点，和传统的“坐月子”也基本吻合，产褥期的修复主要就是为了适应身体的这两大变化。产后门诊也是要求产后42天左右复查。
       当代女性的生育观念越来越科学，但生活中还是时而有人会分享自己月子没“坐”好，落下一身病的“经验”。在此，为大家纠正一些错误的“月子病”观念。
       一、为产褥期运动会浑身痛、落下病
       现在因为迷信思想而产后不活动的妈妈，几乎为零。大部分妈妈产后不愿活动的原因只有一个——肚子疼，而且越动越痛，感觉全身都不舒服。
       正解：产褥期运动并非导致肚子痛甚至全身痛的原因。几乎所有人产后总有不可避免的子宫收缩痛，这跟动不动没关系。除一些宫腔感染等特殊病理因素外，一般产后子宫收缩痛会渐渐缓解，并不是因为不痛了，而是因为“习惯了”。很多产后妈妈都表示，产后第二三天，明显感到“好多了”。大部分妈妈，在产后1周就可以接受“常态化”子宫收缩。
       除子宫收缩痛，还有伤口疼痛，这种疼痛缓解起来更快，一般产后 1 周之内就几乎感觉不到。至于有些剖宫产妈妈感到伤口里面“说不清的拉扯疼”，一般是由于缝线牵拉引起的，也会在缝线慢慢被吸收的过程中渐渐缓解。
       多活动促进肠道蠕动，对于剖宫产术后的产妇，能够尽快排气恢复肠道功能；能够促进子宫收缩、恶露排出，减少产后出血、感染的风险；还能预防深静脉血栓形成，避免产褥期栓塞症的发生。
       二、认为产褥期不补就会身子虚、没有奶
       很多人认为，产后多吃可以“下奶”。生育以后“漏了气”，需要“补回来”，怎么补？鸡鸭鱼肉骨头汤，人参黄芪猪蹄花，用满汉全席的标准来伺候月子都不为过。
       正解：现代医学认为，产后并没有什么特别需要忌口的，但一般建议不要“大补”。
       产褥期和孕期一样，提倡少食多餐、均衡营养。产后消化系统还在自我调节状态，一次性吃太多，运作跟不上，得不偿失。尤其是妊娠期糖尿病的妈妈，产后仍需要继续监测血糖，对自己和宝宝都好。
       产褥期因为激素下降的原因，确实会有生理性的“产褥热”，也就是出汗比较多，并不是因为太“虚”。和大补特补相比，对于夏秋季分娩的妈妈，反而更需要注意产后适当补充水分。
       对于乳汁排出，其实也是自然现象，喝“荤汤”对“下奶”毫无帮助，甚至还会长胖。不如多喝水，多让宝宝吸吮，促进泌乳。
       至于产后喝冰饮、吃冰激凌，其实也是因人而异，只要胃肠道无不适，偶尔尝尝，心情反而更愉悦。
       三、认为产后吹风、洗澡会腰酸背痛
       有些人认为，产后不能吹风、不能洗澡，要戴月子帽、要排毒，才能不落下腰酸背痛、头痛发热这些“月子病”。
       正解：分娩以后，有些妈妈确实会有腰酸背痛、漏尿、腹直肌分离等问题，但这些往往与怀孕有关，需要产后慢慢恢复，甚至还需要进行医学干预。就算不吹风、不洗澡，这些问题仍会客观存在。
       至于吹风会头痛，我们倡导的是开窗通风，但不要对着空调或者风口直吹。而产后不仅可以洗头洗澡、开窗通风，还可以理发、修剪指甲、护肤防晒，重新做回精致的自己。