警惕凶险的前置胎盘
日期:2021-06-15 来源:上海大众卫生报(优生12) 作者:朱婷婷、叶旭萍
门诊有孕妇焦虑询问:“B超显示前壁胎盘,我小姐妹说这容易大出血,医生,我该怎么办呀?”
其实,前壁胎盘和前置胎盘,差之一字,谬以千里。胎盘的正常位置,可位于宫腔的前壁、后壁、侧壁或宫底。而前置胎盘是妊娠28周以后,孕妇的胎盘偏离正常位置,向子宫下段、下缘靠近或覆盖宫颈内口,是需要重视的异常情况。
危险的前置胎盘
前置胎盘的评判标准是胎盘下缘和宫颈内口的距离。请记住一个重要的 数字——“2”。如果胎盘下缘和宫颈内口的距离大于2厘米,属于正常胎盘。如果胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,也就是距离小于0,前置胎盘诊断成立。如果介于0~2厘米,则称为低置胎盘。距离越近,越容易引起严重的阴道出血,危及母胎安全,孕期一定要重视,配合好医生。
如果经历过剖宫产或者剥除过子宫肌瘤,此次怀孕是前置胎盘,胎盘又刚好很不“乖”地长在子宫的瘢痕上,被称为“凶险性前置胎盘”,极易导致大出血。
前置胎盘“青睐”的孕妈妈主要包括以下几类:多次宫腔操作史、多次流产史、既往剖宫产史、前置胎盘史、多次生育史、辅助生殖技术(人工受精、试管等)、多胎妊娠、高龄、吸烟……即使是初次怀孕的新手妈妈,若存在高危因素,仍然有较大可能发生前置胎盘。
胎盘位置能否改变
胎盘位置的改变,主要与子宫下段形成相关,和外力影响无关。
据专业数据统计,孕20周前超声检查发现的前置胎盘中,约90%在分娩前回到正常位置;孕20~27周,50%持续至分娩,其中有剖宫产史的,80%持续至分娩;28周后,无论有无剖宫产史,约90%持续至分娩。
前置胎盘还能顺产吗
剖宫产确实是前置胎盘终止妊娠的主要方式,但万事无绝对。
15%的前置胎盘在34周前分娩,随着产科管理水平的提升、新生儿诊疗水平的提高,近10年新生儿并发症和死亡率大大降低。也有那么一群幸运儿可以拥有阴道分娩的机会,那就是胎盘下缘和宫颈内口的距离在1.1~2厘米的低置胎盘且无阴道出血的孕妇,可在专业团队的充分评估、密切监护下,尝试阴道试产。
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