“过期”的胎儿危险吗？

日期：2020-09-08    来源：上海大众卫生报（优生11）    作者：程琰

    准妈妈小唐的预产期已经过了4天，门诊中她焦虑地问医生：“宝宝已经‘过期’了，再等下去，会不会越来越危险？”事实上，这是很多准妈妈的心声。那么，什么是过期妊娠？

    过期妊娠的发生率约为2%，确实存在很多危害，比如引起宫内感染、胎盘功能不全或脐带受压等，均可导致胎儿缺氧、窒息和胎粪吸入，这些因素将进一步促使围产期胎儿死亡率增加。而且，过期妊娠会引起胎儿过度生长，导致孕妇分娩更加困难，难产风险更大。

    “期其实并不是指过了预产期，过期妊娠的准确定义是指从末次月经来潮第1日起，妊娠≥42+0周（即42周＋0天）或294日。所以，小唐的情况并不是过期妊娠，仍属于正常妊娠时间范围，可以安心待产。

 

    时间到了不“动”怎么办？

    预产期其实只是估计大概分娩的日子。预产期从末次月经来潮开始计算，妊娠280天就是孕40周。由于每位准妈妈的月经周期不同、估算孕龄的方法差异，以及胎儿成熟的速度与自然分娩的时机存在自然生物性差异，宝宝出生的时间就会有早有晚。只有4%的妊娠女性会在预产期分娩，大多数孕妇往往在预产期前后2周分娩，所以超过预产期也是正常的情况 。在无医学指征的情况下，过早进行干预反而会适得其反，增加剖宫产和母体其他不良妊娠母体结局的概率，还会增加住院费用。

预产期过后，医生会增加孕妇产检的频次，准妈妈也需要耐心等待，并保证适量的活动以促进产程发动，但应避免采用高危运动、喝催生茶及敲击腹部等尚无明确科学证据的方法，防止发生意外。

 

    迟迟没动静是否等待？

    孕妇和胎儿状况都良好的情况下，妊娠达到41+0周（即41周＋0天）时，医生会建议进行医学干预诱导分娩，而不是继续等待，尽量在42周前完成分娩。根据胎儿宫内状况、胎儿位置和大小，以及宫颈成熟度综合分析，医生们有多种诱导分娩的方法，主要有缩宫素静滴引产、人工的营养需求比破膜、放置宫颈球囊或前列腺素类药物等，帮助孕妇发动产程，促进阴道顺产。与继续等待相比，诱导分娩的围产期胎儿死亡率更低，也不会增加剖宫产的风险。

    当出现以下情况时，建议孕妇不要等待。当孕妇因为合并内外科疾病而出现妊娠并发症或胎儿因素需要提前终止妊娠（如孕妇患有高血压、糖尿病、肾脏疾病等疾病，或胎儿生长受限、胎膜早破，或在等待过程中发现孕妇羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良等产科指征）时，医生认为继续妊娠风险高于分娩风险（可能出现母婴并发症）时，则需要在预产期前甚至更早的孕周进行诱导、发动分娩或者剖宫产。

    预产期过后，孕妇应配合医师按时产检，做好自我监测，认真数好胎动。在接下来的1 周内期待自然临产，在医生的指导下适时完成分娩，尽量避免过期妊娠的风险。