（2024-03-08 上海大众卫生报）“女神节”安康！ 一起了解这个“谜”一样的顽疾

                               日期：2024-03-08     来源：上海大众卫生报（头版）    作者：易晓芳

       今天是“三八妇女节”每年3月又是“世界子宫内膜异位症认知月”，痛经、慢性盆腔痛、不孕等都是这个疾病的紧密关联词。本报特邀复旦大学附属妇产科医院普通妇科主任易晓芳来说说这个“谜”一样的顽疾。
      “顽皮”的子宫内膜
       子宫内膜异位症（简称“内异症”），见于10%～15%的育龄女性。本该乖乖待在子宫腔里的内膜组织，“顽皮”跑到子宫以外的地方（常见于卵巢，其次是盆腔腹膜、宫骶韧带、输尿管、肠管甚至肺等 远处器官），不仅“安营扎寨”，还释放大量炎症介质与细胞因子等，造成荆棘密布，哀嚎一片：痛！太痛了！
       当累及阴道后壁、子宫直肠间隙等处，形成“绿豆或黄豆大”的结节时，同房难免会碰撞，引起 “同房痛”，备孕女性苦不堪言。此时，不妨至内异症专病门诊评估一下，排除禁忌后，建议尝试温和孕激素（如地屈孕酮等）治疗，不仅可缓解疼痛，还不影响排卵，为生育创造条件。
可以手术吗？
       约1/10的患者还没感受到痛经等不适，就通过妇科超声体检发现“卵巢内异症”（因其切开后 囊液呈暗褐色，俗称“巧克力囊肿”）。那么，需要手术吗？
       有经验的医生一定会告诉你：评估好囊肿详情与卵巢储备功能。须知，手术是把“双刃剑”，一面可以切净囊肿， 一面可能擦伤相邻的卵泡组织，术后排卵情况不乐观。因此，先取卵冻胚，保留好生育机会，再用手术或药物管理囊肿，更契合生育计划。
       孕后就一切太平了？ 
       怀孕后是不是从此告别内异症？还真不能大意。
       内异症影响卵巢功能，可能会发生流产、早产甚至胎儿发育异常等。孕期需要加强母胎监护；超声或磁共振扫描查看囊肿情况，警惕发生囊肿破裂甚至恶变等，虽然罕见，但后果严重。哪怕产后、月经复潮后，也要尽早至内异症专病门诊随访。
       送上这张长期处方
       总之，对于内异症，我们要给它上好“紧箍咒”：药物缓解疼痛，微创手术去瘤，辅助生殖助孕，严密监测到生，长期管理到老（绝经），健康生活真好！