（2024-02-09 劳动报）精准诊疗，畅通宫颈癌患者健康之路

                                        复旦大学附属妇产科医院姜桦教授团队构建诊疗新方案

                               日期：2024-02-09       来源：劳动报（健康07）    通讯员：李敏

       医学前沿
       宫颈癌是威胁全球女性健康最常见的恶性肿瘤之一。我国每年约有14 万宫颈癌新发病例， 占世界新发病例总数的四分之一左右，给社会和家庭带来沉重经济负担。复旦大学附属妇产科医院姜桦教授带领团队在宫颈癌领域深耕20余年， 致力于攻克“宫颈癌”这一难题，为每一位患者施行“精准诊疗”方案，带来更好的治疗效果和生活质量。
       实现患者愿望聚焦宫颈癌精准诊疗方案
       42 岁的陈女士被排尿问题困扰多年，从“淋漓不尽”到“排尿困难”，辗转当地多家医院， 仅提示为高级别鳞状上皮病变，但病痛始终都没有解决。绝望中， 陈女士向姜桦教授宫颈癌精准诊疗团队发出了求助。 经详细检查发现，陈女士宫颈左侧存在病灶，并已侵犯尿道、子宫直肠陷凹、直肠前壁表面等多个区域。
       经过团队的综合评估， 高度怀疑陈女士罹患恶性肿瘤。 在充分尊重陈女士需求的基础上，结合病情特殊性，团队制定了精准手术方案。 术中冰冻结果证实了团队的预判， 陈女士被确诊宫颈浸润性鳞状细胞癌。术后，经过放化疗等综合治疗， 陈女士在随访评估中再未发现任何异常。
随着宫颈癌患者群体日益年轻化，越来越多的年轻女性患者对于保留生育功能表达出强烈的愿望。 姜桦深切理解这一需求的重要性和紧迫性，他带领团队探索和创新治疗方法，在实现有效治疗的同时，最大限度地保护患者的生育能力。
      年仅30岁的小芳， 新婚不久被确诊宫颈癌。对于年轻未育的小芳来说，这无疑是一个巨大的遗憾。 姜桦教授团队通过最周全的评估和保障，不仅成功地切除了肿瘤，还保留了小芳的生育功能。在姜桦及其团队成果的不断推动下，红房子宫颈癌保育术复发率、受孕率、活产率远超国际平均水平，越来越多有生育需求的宫颈癌患者在这里圆梦。
      在姜桦的眼中，患者的愿望就是医者的追求。无论面对多大的困难和挑战，只要有一线生机，他都会带领团队竭尽全力去实现患者的愿望，不仅挽救患者生命，还要提高生活生存质量。
       构建自主创新推动宫颈癌精准诊疗发展
       姜桦教授团队一直致力于宫颈癌手术及综合治疗的临床与基础研究，不遗余力地寻求各种可能的治疗方式，为患者再努一把力。近年来，姜桦主持国家/省部级项目17项， 发表SCI论文近40篇 （单篇最高IF25），申请发明和实用新型专利13项 （授权4项）， 申请软著2项， 参编参译著作7部，撰写指南/专家共识3部。
       宫颈癌根治术是早期宫颈癌的主要治疗手段，但是手术极易损伤支配盆腔器官的自主神经，会对大小便以及性生活造成极大影响，严重降低患者生活质量。姜桦领衔团队基于保留下腹下神经丛膀胱支手术进行创新，在经典保留神经术式的基础上推进了手术的精细程度，拓展了原有理论。术后1周尿管拔除率达80%，平均住院时间5.6天。 中国保留神经宫颈癌手术专家共识主要采纳了该术式要点，在全国范围内推广。
       另外，针对IIIC期宫颈癌患者，团队以手术为核心，联合放化疗的“红房子方案”将生存率提升至高于国际水平15%—30%。 对于复发宫颈癌患者，团队以全盆腔脏器廓清术为核心治疗方案，联合脏器重建显著提高复发患者术后生存质量， 实现零并发症，技术居国内领先。
       为了进一步优化宫颈癌腹腔镜手术，姜桦带领团队发明创造了新型手术器械以确保术中的无瘤切断子宫操作， 并已成功申请了相关专利6项。 同时， 团队还牵头全国多中心RCT临床研究， 获申康重大项目支持， 目前3项方案获国际同行认可在线发表；研发宫颈癌患者术后自报告体系， 作为世界首个精细测量量表，在2023年ASCO和亚太地区APAGE会议上展示并吸引国际专家进行多语言验证；针对中国人群建立HRD评分体系，带领团队初步勘定中国人种Cut Off值， 为中国宫颈癌患者使用PARP抑制剂靶向药提供必要条件，为患者带来更加精准、有效的治疗方案。
推广精准诊疗技术让成果惠及更多患者
       姜桦教授团队每年开展手术千余例，其中恶性肿瘤四级手术近 400例， 重大疑难病例数及难度逐年递增，患者覆盖全国33省市自治区。团队致力于技术推广和应用，制定了长三角宫颈癌手术质量控制标准；宫颈癌治疗领域研究成果在第23届APAGE （亚太妇科内视镜暨微创治疗医学会）亮相斩获三项大奖，获亚太地区同行高度认可；建立青年研究者联盟， 连续三年主办青盟会议，凝聚青年研究者力量，促进宫颈癌精准诊疗领域的交流与合作；连续四年主办中国东区妇科肿瘤青年会议，将最新的成功诊疗技术普及到更广泛的医疗领域；团队成员还将先进的宫颈癌精准诊疗技术带到云南等西部地区，与当地医护人员交流分享，为更多患者带去健康与希望。