（2024-02-02 上海大众卫生报）同房后腹痛、流血，当心“事故”发生

                          日期：2024-02-02    来源：上海大众卫生报（伊人3）  作者：胡莹莹、罗雪珍

       卵巢囊肿破裂、阴道顶端裂开……急诊中不乏同房后发生“紧急事故”送医的病例。我们该如何预防呢？
       两种情况，同房时要“悠着点”
       1、全子宫切除术后
       子宫切除手术后2~3周，缝合阴道顶的可吸收线会出现吸收、溶解、脱落，在此过程中有少量阴道出血是正常情况，但这并不能代表伤口愈合的情况。
       虽然子宫切除后仍然可以有正常的性生活，但不能过早。因个体差异、伤口愈合程度不同，建议术后3～6个月内不要同房。过早进行性生活，不仅有阴道顶端裂开的风险，还会增加感染风险。
       2、有卵巢囊肿（包括黄体囊肿）
       卵巢囊肿，可分为生理性（如黄体囊肿）、良性（如大部分畸胎瘤）和恶性（如卵巢癌）。在受到外力影响时，少数卵巢囊肿（约3%）会发生破裂或者扭转。
       排卵后1周左右的生理性黄体囊肿，如果直径较大、张力高，在同房时可能会因为“运动”太过激烈而发生外伤性破裂。
       一些瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，比如畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤，在体位急骤变动时（如同房时动作过于剧烈）可能发生扭转。
       这些症状，提高警惕“速就医”
       同房后突发下列症状，尤其是有前述两种情况的女性，必须及时就医。
       腹痛：这是卵巢囊肿破裂最常见、最典型的症状，没破裂时表现为隐隐作痛，破裂之后则会有剧烈、难以忍受的腹痛。如果一侧下腹部疼痛，呈持续性且随活动而加剧，要排除囊肿蒂扭转。扭转情况较轻者，自行复位后症状可缓解。
       乏力、头晕恶心甚至休克：囊肿破裂时一般会在腹腔内出血，由于几乎没有阴道出血，因此不易发现。患者在出现持续性腹痛的同时，还可能伴有乏力、头晕、恶心、呕吐等，严重者会因此而休克。
       阴道出血、异常排液：已接受子宫全切术的女性，同房后出现阴道大量出血、阴道分泌物有异味、阴道异常排液，要警惕阴道顶端裂开或伤口感染的风险。