（2023-12-08 生命时报）哪种卵巢囊肿要手术

                            日期：2023-12-08        来源：生命时报（家庭医生6）        作者：郭婷

       近期，发表在《生殖医学杂志》的一项研究通过分析1579名女性的临床资料发现，卵巢囊肿的存在本身就可影响卵巢的储备功能，无论大小。因此，临床除了关注卵巢囊肿的恶变、扭转、破裂风险外，还需重视囊肿对卵巢储备功能的影响，该切就得切。
     “卵巢囊肿”是指卵巢内或表面的一种囊性结构，属于形态学诊断，往往经超声、CT、磁共振等影像学检查发现，可分为生理性/功能性、良性和恶性囊肿。常见的生理性囊肿有卵泡囊肿、黄体囊肿等，均是正常月经周期内产生的生理性结构，大部分不会造成疼痛，可在2～3个月内自行消失。约一半良性囊肿的患者没有症状，多在体检时意外发现，其他患者可有不同程度的腹痛、月经改变、绝经后异常子宫出血、腹胀等症状，当囊肿破裂、囊内出血、囊肿蒂扭转时，可有较严重的急性下腹痛。卵巢恶性囊肿或恶性肿瘤患者中，约九成伴有持续性腹胀腹痛、腰背痛、尿频尿急、消瘦等症状。
      “好”的卵巢囊肿虽不可怕，但其可通过机械性压迫影响正常组织血供，引发局部炎症反应、卵巢纤维化等，确实可损伤卵巢的储备功能。其中，生理性囊肿对卵巢功能影响较小，其他卵巢囊肿，无论良恶，持续存在都可能破坏卵巢功能，严重程度与位置、大小、持续时间、生长速度等有关，甚至可引发卵巢功能早衰。
       通常，如果是绝经前新近发现的无症状小囊肿，且超声、血液指标没有提示恶性风险，可选择观察或药物治疗。如果持续存在（大于 5 厘米）、继续增大、生长迅速，或出现实性部分、血流信号愈加丰富的情况，提示病理性囊肿时，需考虑手术治疗。绝经后女性是卵巢恶性肿瘤的高发人群，如果发现卵巢囊肿，即使没有任何症状，也需考虑手术治疗。部分卵巢囊肿可引发不孕，如巧克力囊肿，所以只要囊肿大于4厘米且合并不孕症，就可积极考虑手术治疗。
      无论是哪类卵巢囊肿，如果患者突发剧烈腹痛，伴有胸闷气促、大汗淋漓、心跳加速、恶心呕吐等症状时，可能是囊肿发生了破裂或扭转，需紧急就医，否则可引发血供不足，如未及时救治，可对卵巢的储备功能造成不可逆损伤，甚至发生缺血坏死。