（2023-12-05 上海大众卫生报）关于“羊水” 不可不知这些事

日期：2023-12-05     来源：上海大众卫生报（优生12）   作者：周霁子、熊钰

       羊水给宝宝提供恒温舒适的环境，对胎儿的生长发育起着重要作用。有关羊水的种种“传说”，自然也成为很多孕妈妈绕不开的话题。本文就为大家一一解答。
       问：羊水少，多喝水能补充吗？
       答：曾有孕妈妈，因为孕晚期监测提示“羊水偏少”，就给自己制定每日饮水2升的任务，结果非但羊水量没有明显增多，还出现乏力、恶心、食欲减退、双下肢水肿加重等不适症状。
       其实，胎儿尿液是羊水的主要来源，到孕晚期，肺泡也会分泌部分羊水。如果羊水量少的情况发生在中孕期早期，我们需要通过详细检查，排除胎儿是否存在肾缺如、肾发育不良、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等发育异常，同时，还要排除孕妈妈是否发生胎膜破裂的情况。
       孕晚期特别是足月后羊水量变少，主要与胎盘功能减退有关，孕妈妈需要严格自数胎动、定期产检、动态监测羊水量变化。
       总之，羊水少，并不能通过喝水使其增加，而是要积极寻找原因，并动态监测胎儿的宫内状况，避免胎儿缺氧情况的发生。
       问：羊水浑浊，该怎么办？
       答：“羊水池内见密集光点强回声”，虽然是超声报告单上的一句简单表述，却会让孕妈妈忧心忡忡。这种情况代表羊水浑浊吗？能不能“净化”羊水？胎儿会不会有危险？
       其实，孕妈妈大可不必如此紧张。羊水本身会随着孕周增加变得不那么清澈，并不代表胎儿缺氧。
       妊娠早期，羊水一般为无色澄清液体。妊娠足月后羊水变得不透明，是因为其中悬有白色小片状物（即“密集光点强回声”），主要成分是胎儿的胎脂、脱落上皮细胞、毳毛（胎儿体表白色柔软而纤细的毛发）和毛发，提示胎儿已成熟。
       所以，羊水并不是越干净越好，羊水变得浑浊，恰恰是胎儿已经成熟的标志。羊水不需要净化，也无法净化，诸如“多喝椰子水可以净化羊水”的谣言不可信。
       问：破水了，羊水发绿要紧吗？
       答：破水，是指孕妈妈胎膜破裂、羊水从阴道流出的现象。正常情况下，破水会在宫口快开全时自然发生，这时可以看到羊水的“真容”。如果孕周较小，胎儿尚未足月，羊水一般无色透明、清亮；若接近足月，羊水则是白色、偏浑浊样。
       如果羊水呈绿色、黄绿色或棕黄色，是因为胎儿把胎粪排到羊水中。这种情况并不一定与胎儿宫内缺氧有关，因为在非缺氧状态下，胎儿也会有排胎粪的动作。此时需要医生结合其他因素综合考虑，比如胎心监护情况、羊水是否有异味、孕妈妈是否有发烧等羊膜腔感染相关征象。