（2023-09-29 健康时报）产后康复的是与非

日期：202-09-29      来源：健康时报（女性9）    作者：王诚洁、朱好

       不少女性产后不惜花大价钱做骨盆修复、子宫复位以及私密修复等，很多项目其实不必做。
       真正值得尝试的产后康复项目只有三个：盆底肌修复、腹直肌修复、去妊娠纹。
       值得尝试的产后康复
       盆底肌修复：这是最推荐的项目。盆底肌控制着排尿、排便，维持阴道的紧缩度。但怀孕分娩会造成盆底肌肉和筋膜过度拉伸、损伤，严重时会导致漏尿、子宫脱垂、性生活功能障碍。
       【建议】 孕前就开始凯格尔运动，并一直坚持，预防效果很不错。产褥期避免过早进行较强的重体力劳动。产后42天进行盆底功能评估。当出现盆底功能障碍，可以选择盆底康复治疗，比如生物反馈、低频电刺激等。
       腹直肌修复：怀孕后腹直肌会出现不同程度分离，一般在产后 6~8周恢复。但部分宝妈怀孕期间肌肉被过度拉伸，产后无法自动修复，常导致脊柱、骨盆稳定性下降，引起腰背酸痛、腹部膨隆等。
       【建议】 产后避免重复性弯腰驼背。轻度腹直肌分离，首选腹式呼吸、臀桥、平板支撑等增强核心稳定性运动。对于腹肌分离大于 3指的妈妈需在专业人士指导下进行运动治疗，并可以通过电刺激获得改善，必要时手术治疗。
       去妊娠纹：产后腹壁紫红色妊娠纹会慢慢变成银白色陈旧妊娠纹，下腹部正中线色素沉着会在产褥期逐渐消退，大部分妈妈都能得到恢复。市面上推行的精油、乳膏没有充分证据证明对去除妊娠纹有效。
       【建议】 银白色妊娠纹只能交给时间，因为任何治疗方式都收效欠佳。但针对于紫红色妊娠纹，维 A酸乳膏 （孕期、哺乳期禁用）、点阵剥脱激光可能有效。妊娠纹挺难预防，能做的只有控制孕期体重、保持适量运动。
 

       这些项目不推荐
       骨盆整复  经产妇宝妈，往往会在骨盆尤其是耻骨联合处因耻骨联合分离出现疼痛，一般均能在产褥期自然愈合，没有必要进行骨盆修复，建议适量休息，避免负重训练。
       只有极少数妈妈耻骨联合变宽超过1厘米，情况严重需要在专业医生、康复师指导下，用药甚至手术治疗。
       阴道私密修复  阴道其实比我们想象得更强大，扩大的阴道一般于产后1天左右缩紧，阴道壁肌张力于产褥期慢慢恢复，效果因人而异。缩阴套餐类多为骗局，产后更重要的是注意会阴部卫生，观察恶露性状，如出现腐臭味，疑似感染时及时就诊。
       子宫复位  子宫会自己“归位”“变小”，完全没有必要搞什么复位。及时排尿、母乳喂养、尽早活动就行。
       真正要关注的是，出现腰痛、下腹部坠胀感、血性恶露持续时间长，血量明显增多等及时就诊。
       满月发汗、排毒 产后1周内皮肤排泄功能旺盛，为正常现象，以夜间睡眠和初醒时明显。 一般没有必要特别干预，很多产康项目都有发汗这一项，其实过度发汗会引起脱水，进而产生中暑样症状，因为月子里捂汗而危及生命的报道也是有的。
       所以，月子里也要保证室内空气流通、清新，温度适宜。产后阴道会排出恶露，有血腥味，但无臭味，一般持续4~6周，完全没有必要去做所谓的排毒项目。
       排残奶 断奶后肯定有乳汁残留在乳管和腺泡内，不可能排净，但积留的乳汁会逐渐被组织吸收。
       如果揉压乳腺，反倒是持续刺激乳腺泌乳。