（2023-10-30 家庭医生报）40岁就进入更年期了？

日期：2023-10-30         来源：家庭医生报（妇幼保健12）        作者：郭婷

       张女士今年41岁，以前“大姨妈”每月都很准时来报到，然而最近半年，经常提前到第25、 26天就来了，来得越来越勤快，量比之前少很多，10片/包的卫生巾一次月经都用不完。夫妻生活她也没兴致，老公还总和她提想要个二胎。有天张女士因为学习问题和女儿吵起来了，女儿叛逆得很，回嘴说：“我看你这就是更年期了，早点去医院看看吧！”张女士气消了以后，冷静下来心想：难不成被女儿说对了？我更年期了？
       如何判断自己是否进入更年期？
       更年期医学上又称为围绝经期，是指围绕绝经前后由于卵巢功能衰退，伴随雌孕激素水平波动或下降出现的一系列躯体及精神心理症状。更年期最早出现的是月经的改变，月经周期的改变逸7 天，例如原本是一个月来一次月经，现在变成20天或者40天来一次，甚至2～3个月来一次，这可能是更年期的最早信号。除此以外，还可以根据是否有潮热出汗、失眠心慌、情绪波动、阴道干涩等症状来判断自己是否进入更年期。如果出现以上症状应该及时到医院就诊，在医生指导下进行性激素、抗苗勒氏管激素等检测以及妇科超声来进一步了解卵巢功能以及是否进入更年期。
       有哪些治疗手段可延缓进入围绝经期并改善生活质量？
       首先要保持健康的生活方式，规律作息、适当锻炼，避免熬夜和吸烟，体重超重或过轻对卵巢功能均有不良影响，需要合理饮食，控制体重。有强烈心理压力的女性，必要时需要寻求专业的心理疏导和治疗，压力也是卵巢功能减退的重要因素。其次，在妇科内分泌医生进行评估后，出现月经紊乱或者激素缺乏症状的女性可以进行性激素治疗，性激素治疗能模拟女性的正常生理周期，改善生活质量。另外，中医药和辅酶Q10等也可能对于延缓卵巢衰老有一定的作用，以上都需要在医生的指导下进行。
       围绝经期还有生育需求，通过积极治疗是否有怀孕机会？
       围绝经期卵巢功能下降，但依然有排卵和受孕的机会，但是如果在积极试孕3～6个月后还不成功，应该监测排卵，酌情进行促排卵治疗，促排失败可考虑进行试管婴儿（IVF-ET）。
       年龄增长是影响卵巢功能的重要因素，因此有二胎尧三胎计划的卵巢功能下降的女性应到医院进行卵巢功能的全面评估，并在医生的指导下制定个体化的治疗方法。