（2023-10-23 家庭医生报）易被忽视的外阴鳞状上皮内病变

日期：2023-10-23          来源：家庭医生报（妇幼保健12）         作者：张璐

       与宫颈、子宫内膜癌相比，外阴鳞状上皮内病变是一种少见的疾病。据悉，外阴鳞状上皮内病变的检出率呈上升趋势，但因整体发病率低，病变表现不典型，在临床和阴道镜检查中易被忽视。
       2020年WHO第5版女性生殖器官肿瘤分类将外阴鳞状上皮内病变分为HPV（人乳头瘤病毒）感染相关和HPV感染不相关两种类型。HPV感染不仅可以引起宫颈癌，还可以引起外阴的病变。HPV 感染相关性外阴病变又包括外阴低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变。
那么，外阴鳞状上皮内病变又有什么临床表现呢？除HPV 6型、HPV11型引起的尖锐湿疣具有典型的外阴赘生物的表现外，其他的外阴鳞状上皮内病变通常没有典型的临床症状，部分患者可能存在外阴皮肤增厚、色素改变合并慢性瘙痒等。在阴道镜检查中，阴道镜专科
医生往往通过醋酸试验、卢戈氏试验辅助，对可疑部位进行活检以明确诊断。即使如此，阴道镜专科医生对外阴病变判断的准确率也仅为40%～80%。
什么时候需要行外阴活检？
考虑到外阴鳞状上皮内病变没有典型的症状，诊断需要病理支持，那么哪些患者需要行外阴活检呢？
存在 HPV 持续感染，特别是免疫功能低下的患者，建议阴道镜检查时，需仔细观察外阴各个结构；2、存在外阴赘生物，或长期反复外阴瘙痒、皮肤增厚伴有色素改变的患者，建议去医院就诊，由专科医生进行全面评估诊治。