（2023-10-24 上海大众卫生报）读懂胎儿四种“求救信号”

日期：2023-10-24       来源：上海大众卫生报（优生12）    作者：赵颖、熊钰

       胎儿在妈妈子宫里虽然不能说话，但当自身安全受到威胁时，也会向母体发出“求救信号”，准妈妈千万别忽视。
       信号1：胎动异常
       潜在风险：胎儿缺氧
       一般妊娠20周开始，孕妈妈能够感受到胎动，经产妇可能更早。胎动在夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，胎儿每次睡眠会持续20~40分钟。
       建议孕妈妈从孕28周后开始自数胎动，早中晚各数1小时，如果1小时少于3次或和原来比减少50%，则提示胎儿有缺氧可能，需及时就医。胎动增多，一般不是胎儿缺氧的表现，但如果胎动增多后又出现减少，需注意有无宫内缺氧并及时就诊。

       信号2：阴道出血
       潜在风险：先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥
       妊娠期间，孕妈妈任何时候的阴道出血都应关注。孕早期少量出血且短时间内就消失，可能是“着床出血”。但如果流血较多、持续时间较长、反反复复，要警惕先兆流产。
       孕中晚期阴道出血，需警惕前置胎盘和胎盘早剥，若不及时处理，有可能导致胎儿宫内窘迫，并威胁母亲安全。前置胎盘常表现为孕晚期无诱因、无痛性的阴道出血，产检时超声提示胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。胎盘早剥的高危因素包括妊娠高血压、腹部外力撞击、破水后羊水流出过快等，主要表现为腹痛，伴或不伴有阴道出血。

       信号3：腹痛
       潜在风险：先兆流产、早产、胎盘早剥
       在怀孕过程中，孕妈妈在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大多为正常，不用担心。若腹痛持续不缓解或越来越重，则应引起重视。如果伴有阴道出血，可能是先兆流产、早产的预警。
       妊娠期腹痛原因较多，也可能是由胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、胃肠炎等其他疾病导致，妊娠使这些疾病的表现更加复杂和不典型，需及时就医。

       信号4：瘙痒
       潜在风险：妊娠期肝内胆汁淤积
       妊娠晚期，有的孕妈妈会出现一种无皮肤损伤的瘙痒，程度不一，常呈持续性，手掌和脚掌为甚，夜间加剧，抽血检查往往发现总胆汁酸升高，这就是妊娠期肝内胆汁淤积。如果总胆汁酸＞100微摩尔/升，则胎儿不可预测的宫内死亡风险增加。孕妈妈可在医生指导下使用降胆酸药物，严格自数胎动。
       但需注意，孕妈妈在整个孕期可能会出现不同原因导致的皮肤瘙痒，如妊娠期湿疹、皮炎等，在排除肝内胆汁淤积后，可寻求皮肤科医生帮助，对症治疗。
       总之，孕期就像一个“升级打怪”的过程，会面对身体的各种变化和突发情况。孕妈妈不要慌张，建议定期产检、谨遵医嘱，及时与家人沟通，学习孕育知识，享受整个怀孕的过程，迎接新生命的到来。