（2023-09-19 上海大众卫生报）中年月经紊乱，查查是否“早更”

日期：2023-09-19      来源：上海大众卫生报（伊人14）   作者：郭婷

       41岁的文女士，以前月经基本32天左右来“报到”，然而最近半年，经常提前到20天左右，量也比之前少很多。她对夫妻生活也失去兴致，与正值青春期的女儿矛盾不断，总是莫名想发火。“难道更年期提前到了？”她因此来到医院就诊。
       了解“早更”
       更年期，也称围绝经期，最重要的标志是：≥2次月经周期长度改变；与正常周期相差＞7天，但是＜2 个月。例如，原本一个月一次月经，现在变成20天或者40天一次。除此以外，如果还有潮热出汗、失眠心慌、情绪波动、阴道干涩等症状，很可能就是更年期表现。
       更年期症状一般在50岁左右才会出现，但因为生活、工作压力，如今更年期提前（即“早更”）的女性越来越多。临床上，40岁以后，停经超过一年，排除怀孕，就可以诊断为绝经。而40岁之前，卵巢功能衰竭导致闭经，则为“早衰”。
       如果像文女士一样怀疑自己“早更”，应该尽早去医院，在医生指导下进行性激素等检测，以及妇科超声，进一步了解卵巢功能。
       如何延缓
       早早迎来更年期症状，“幸福指数”可谓直线下降。那么，有哪些治疗手段可延缓“早更”并改善生活质量？
       首先，保持健康的生活方式。规律作息、适当锻炼，避免熬夜和吸烟。体重超重或过轻，对卵巢功能均有不良影响。压力也是卵巢功能减退的重要因素，如果心理压力过大，必要时需要寻求专业的心理疏导和治疗。
       其次，正规治疗。出现月经紊乱或者激素缺乏症状者，可以在医生指导下进行性激素治疗。性激素治疗可模拟女性的正常生理周期，改善生活质量，天然激素在备孕中也可使用，不会对胚胎产生不良影响，并且有助于成功妊娠。
       另外，中医药和补充辅酶Q10等也可能对延缓卵巢衰老有一定作用，但都需要在医生指导下使用。
       能否生育
       刚过40岁却已出现“早更”症状的女性，如有生育需求，能否实现心愿？
       更年期女性卵巢功能虽然下降，但依然有排卵和受孕的机会，不过“战线”要缩短、节奏要加快。积极试孕3~6个月后，如不成功，应该进行监测排卵，酌情进行促排卵治疗。如果促排卵失败，可考虑进行试管婴儿助孕。