（2023-09-19 上海大众卫生报）孕妈，远离含“酒”饮食

日期：2023-09-19    来源：上海大众卫生报（优生12）    作者：刘双萍、熊钰

       酒精对胎儿的影响
       酒精会穿过胎盘，在母亲和胎儿体内的浓度几乎相似，而且胎儿的酒精代谢比母亲慢，因此胎儿血液中的酒精存在时间可能比母体更长。但并非所有在怀孕期间接触过酒精的出生儿童都会受到不良影响，主要与饮酒的模式和数量、摄入时间、暴露时胎儿的发育阶段以及社会行为风险因素等相关。
       怀孕最初3~6周，被确定为影响大脑发育的关键时期；胚胎在孕8~12周内快速发育；在妊娠最后2个月出现第二次生长突增。孕妇在怀孕早期饮酒，会导致婴儿面部特征异常和重要结构异常（包括脑部异常）；妊娠中期饮酒，会增加自发性流产的风险；妊娠晚期饮酒，主要影响体重、体长和脑发育。此外，生长和中枢神经系统问题（例如低出生体重、行为问题），可因怀孕期间任何时候饮酒而发生。婴儿的大脑在整个怀孕期间都在发育，随时可能受到酒精的影响。
       禁酒是最安全选择
       虽然在怀孕期间饮用少量酒精，对胎儿的潜在危害仍存在不确定性，但目前没有足够证据定义“低度饮酒”的阈值，所以从备孕开始就禁酒是最安全的选择。
       在日常生活中，我们不可避免会接触到含有酒精的食物或者饮品，如果孕妇在不经意间食用，该怎么对待呢？
       问：含少量酒精成分的饮料、食物可以吃吗？
       答：其实和国外相比，我国大部分孕妈妈从备孕起都会主动远离酒精，大家更担心的是饮料和食物中的“酒”。甜酒、某些糕点（如蛋黄派）、酒心巧克力、糟卤菜等，其实都含有酒精，偶尔吃一点问题不大，不用太焦虑。但是，不要经常吃含酒精的食品，能够不吃就应尽量避免。至于平时烧菜用的料酒，在高温下大多可以挥发，如果实在焦虑，建议多烹饪一会儿或尽量少用，且不可以用白酒。
       问：孕早期接触少量酒精，要紧吗？
       答：女性在怀孕早期接触少量酒精的情况并不少见，特别是一些意外怀孕。这些孕妈妈可能担心酒精会对胎儿造成伤害，有些人甚至因此要求终止妊娠。其实，妊娠早期少量饮酒并不是终止妊娠的指征。是否终止妊娠，还需全面考量。
       问：产妇吃醪糟，会影响喂奶吗？
       答：我国部分地区有产妇月子里吃醪糟的习俗。醪糟，又叫酒酿，含有酒精。由于酒精的零级药代动力学特征，母乳中不会积累酒精，母乳中的酒精含量随着饮用时间的推移而减少。一项研究发现，母体血液中的酒精含量，在米酒类饮食后 20 分钟达到峰值，然后几乎呈线性下降。一般来说，建议母乳喂养时不要吃醪糟，或者吃后应至少等待2小时再进行母乳喂养。
       总之，在怀孕期间，包括备孕阶段，没有已知的安全饮酒量。在整个怀孕期间，饮酒都可能会带来不良影响，酒精经过胎盘，浓度几乎不会降低，因而不建议孕产妇饮酒，且要尽量远离含有酒精的饮食。