备孕检查莫忽视乳腺

日期：2020-11-13    来源：上海大众卫生报（优生11）    作者：吴克瑾

    说起备孕，很多人首先想到日益隆起的腹部。殊不知，与此同时乳房也在发生变化。备孕检查极易被忽略的部位，就是“乳房”。作为重要的口粮基地，乳房在实现生理功能前有必要接受常规体检。一般需要在备孕前3～6个月前往正规医院乳腺专科门诊就诊。

    孕前接受乳房检查，通过询问病史（生育史、月经史和家族史等），医生根据视诊（看）及触诊（摸），对乳房进行初步评估。判断备孕女性是否存在乳头内陷、乳房小叶增生或乳房肿块等异常体征。同时，备孕女性还应接受辅助检查。乳房B超的无创性和安全性在孕前检查中有独特的优势。并且B超对于手检无法触及的较小、较深的乳房结节也很敏感。医生会结合具体情况，考虑是否要进行乳腺钼靶检查，必要时还需进行乳腺磁共振检查。根据以上检查结果，医生就能整体评估乳腺的健康状况，及时对症治疗，减少孕期及哺乳期乳房疾病的相关风险。值得注意的是，当备孕女性出现以下情况时，应区别对待处理。

 

    小叶增生 小叶增生出现在90% 以上的女性中，大多数只是一种生理周期性改变，并不需要吃药或手术，其发生癌变的概率极低，同时也不会影响怀孕或哺乳。所以，不用担心因为小叶增生而影响整个备孕计划。孕期乳房体积的增大、乳房胀痛和乳房表面血管明显扩张等都是乳房为了未来的哺乳而发生的一系列改变。

 

    乳房结节 一般来说，生理性的结节不需要处理。乳腺结节不应该只看大小，还需要医生结合结节的特性来进行判断。女性从妊娠到哺乳结束，前后将经历两年的时间，期间体内雌孕激素水平都较正常状态更高，不排除结节迅速长大或变性的可能。并且，这段特殊的生理时期，孕妇或产妇的注意力会集中在胎儿或新生儿身上，对自己的健康容易掉以轻心。加之，妊娠期及哺乳期乳腺癌恶性程度高、进展快、复发转移多，且症状类似炎症，极易被忽视。因此，为了减少孕期及哺乳期手术风险，需要处理的小结节仍建议女性在孕前进行手术治疗以明确其病理，且术后1个月就能怀孕，不会影响日后的哺乳。

 

    乳头内陷 轻度：用手能轻易将乳头挤出。这种类型的乳头内陷不需要特别处理，不影响哺乳，甚至通过怀孕、哺乳，就能够矫正乳头内陷的状态。中度：用手能够将乳头挤出，但去除外力后，乳头又出现内陷。这种类型的乳头内陷可以通过支架法乳头内陷矫治术进行纠正。这种矫治术对乳头及导管的损伤非常小，通过导丝牵引作用将乳头进行固定，通常需要3个月。术后不影响哺乳。重度：用手无法将乳头挤出。这种类型的乳头内陷可能存在乳头发育不良，需要做较复杂的乳头切开成形术进行矫正。而这类手术虽能改善乳头外观，却会对乳头及导管结构造成损伤。因此，重度乳头内陷者不论手术与否，都可能影响哺乳。