女性慢性盆腔痛辩证防治有策略

门诊常有患者问我：“医生，我是慢性盆腔痛吗？是什么原因引起的？平时需要注意哪些事项？”由于经常会被患者问及这些，我想根据自己的临床诊治体会谈谈女性慢性盆腔痛的防治。

女性慢性盆腔痛主要表现为盆腔、前腹壁（脐周或脐下）、腰骶部或臀部的非周期性疼痛，持续6个月及以上，可伴有性交痛，经期或劳动后加重，严重者导致不孕。该病发病率可达到妇科疾病的四分之一，尤以生育期妇女为高发人群。其具有发病隐匿，病因复杂，病势缠绵，诊断困难等，故许多女性患者常被此病困扰，长期承受着经济、身体和精神上的折磨，严重者伴发抑郁症和焦虑症，使患者生活质量明显下降。

女性慢性盆腔痛的病因极其繁杂，与生殖、泌尿、消化、肌肉、骨骼、神经、精神及内分泌等多个系统密切相关。疼痛可能有某一因素引起，也可能由多种因素的共同作用引起，通常情况下，女性慢性盆腔痛症状和病因之间的关系难以确定。目前认为：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征、术后盆腔粘连、残余卵巢综合征、间质性膀胱炎、肠易激综合征等均是引起女性慢性盆腔痛的常见病因。

中医认为是由于妇女经、带、胎、产某方面失常，感受寒湿阴冷，或劳累过度、精神情绪刺激，或手术不洁，湿热、湿毒之邪乘虚而入，水湿与气血互结，蕴积胞脉，使气血运行不畅，“久病必癖”，冲任瘀阻，经脉凝滞，“不通则痛”而发为本病，治疗上主张活血化瘀，行气止痛。脾肾阳虚、肝郁血虚、湿热瘀阻体质者易发此病，因此，女性慢性盆腔痛的预防很关键，尊循“因人制宜”的原则,针对不同的体质类型制定相应的调治措施,达到防患与未然，进而改善女性生活质量为最终目的。

脾肾阳虚者主要表现为腰骶坠痛甚，下腹隐痛，喜暖恶寒，疲倦嗜睡，懒言，纳差便溏，小便清长，夜尿频多，白带量多、色白清稀，绵绵不断，舌淡黯，苔薄白。此体质者，需注意防寒保暖，在有空调设备的房间，要注意室内外的温差不要过大，同时避免在树荫下、水亭中及过堂风很大的过道久停；莫图一时之凉快，贪食冷饮、冰激凌、西瓜、绿豆汤、生海鲜等易耗伤阳气食物；平素勿熬夜、少久坐、勤运动；秋冬季多泡脚；吃点葱、姜、蒜、韭菜、黑芝麻等；煲汤时放点肉桂、茴香、花椒等温阳行气止痛的香料；也可用艾灸或中药热敷起的暖宫祛瘀之效。

肝郁血虚：常见下腹或腰骶胀痛，难以入睡，多梦易惊，或胸胁胀满，善叹息，平时性情急躁易怒，月经经血色黯夹杂血块，舌黯，苔薄白，舌底脉络怒张。此体质者，应积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待；应吃一些具有疏肝理气，清肝泻热以及健脾益气功效的食物，如可以吃点山楂、萝卜、蜂蜜、百合、刀豆，喝点菊花枸杞茶、玫瑰花茶、乌梅汤等，少进辛辣刺激性饮食；可多听舒缓的音乐；参与太极拳、减压式瑜伽、旅游等一些使身心放松的运动；严重时可适当配合针刺治疗和/或服用疏肝解郁止痛的药物。

湿热瘀阻：临床症见下腹或腰骶胀痛拒按，疼痛部位较固定，低热缠绵难退，带下量多色黄有臭味，小便黄、大便干结，舌红苔黄腻

面色晦黯萎黄。平素注意勿久居潮湿闷热之地；勿吸烟、嗜酒；少食零食、煎炸、肥腻、辛辣等食物，避免饥一顿饱一顿；可食山药、扁豆、芡实、莲子肉、米仁、菱角、红豆、冬瓜等健脾除湿热的食物或药物。

常说女人是水做的，禁不起过度的煎熬。只有愉悦的情志、规律的作息、健康的饮食、适量的运动，慢性盆腔痛等诸多顽疾才会与你渐行渐远。我想说，一个有远见的人是会在身体上做投资的，不要因为你现在年轻就可以无限透支你的健康，为了社会和谐、家庭幸福、女性身心健康，让我们多多关爱自己及身边的女性朋友吧！

如果有上述症状请及早就医,我院开设有慢性盆腔痛门诊,除常规治疗外,还包括热敷、灌肠、理疗等特色的中医治疗方法。周一到周五杨浦、黄浦院区均有门诊，方便治疗。嗜酒、嗜酒、

 （安彩萍）