（2023-05-15 家庭医生报）母亲患有疾病能不能母乳喂养

日期：2023-05-15    来源：家庭医生报（妇幼保健12）    作者：王靖

       “520”不仅代表“我爱你”，也是全国母乳喂养日。母乳中适宜的营养既能提供充足而适宜的能量，又能避免过度喂养，使婴儿获得最佳的、健康的生长速率。本期，复旦大学附属妇产科医院母乳喂养团队专家们给大家谈谈母乳喂养的那些事。
       大家都知道母乳喂养不仅有
       利于宝宝的体格生长和智力发育，还可以减少成年后慢性病的发生等多种好处。但是母亲身患疾病，是不是就意味着不能给婴儿母乳喂养呢？
绝大部分情况下，母亲可以持续母乳喂养
       1、乙肝：无论是大三阳还是小三阳，都可以母乳喂养，同时建议婴儿尽快注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。
       2、丙肝：可以进行母乳喂养。
       3、甲肝和戊肝：无症状的隐性或亚临床感染，无论发生在什么时期都可以继续母乳喂养；急性感染，若发生在孕期和分娩前不久（分娩前 2~3周），分娩后可继续母乳喂养；若发生在哺乳期，虽然母乳喂养引起病毒传播的可能性较小，但建议待进一步观察。
       4、巨细胞病毒：母亲若感染巨细胞病毒，对新生儿体重约1500克或32周的早产儿，建议将乳汁进行处理，灭活巨细胞病毒后进行母乳喂养。其他情况下可正常母乳喂养。
       5、流感病毒：流感病毒不通过乳汁传播，但会通过呼吸道传播，喷嚏、咳嗽明显的母亲暂时避免母婴同室，可将乳汁挤出喂养。若无明显喷嚏、咳嗽，哺乳前做好自身清洁，戴好口罩，可直接哺乳。
       6、结核：大多数情况下可母乳喂养，除非活动性结核，未经正规治疗。
       7、梅毒：分娩前已接受规范治疗，不论抗体滴度高低，均可以母乳喂养；未经规范治疗，或分娩前1~2周确诊，可将乳汁挤出巴氏消毒后进行喂养。
       8、乳腺炎：鼓励继续哺乳，停喂并不能让母亲恢复更快，相反可能使病情恶化。
       9、乳房脓肿：绝大多数情况下不需要停喂，除非手术伤口距离乳头非常近，婴儿吸吮会影响治疗、伤口愈合或让母亲更疼痛，可以考虑暂时停喂，但健侧仍可以继续喂养。
      10、发热：发热并不是疾病，只是一个疾病表现出来的症状而已，是体内抵抗感染的机制之一，发热也不会影响乳汁的质量。母亲发烧时可继续哺乳，除非母亲状态不佳，可根据母亲意愿决定是否继续哺乳。
      11、新冠病毒：母亲感染新冠病毒，可以继续母乳。目前尚未在新冠母亲的乳汁中检测到病毒，哺乳时的防护措施和流感相似。若母亲患病，身体虚弱，不要强迫自己给孩子哺乳，让自己休息好还是重中之重，照顾孩子的事情可以交给家人曰 也不要为了哺乳，拒绝治疗，您只需在就医时跟医生讨论一下继续哺乳的意愿，选择一个两全的治疗方案也是可以的。
       无法进行母乳喂养的疾病
       1、母亲感染了人类嗜T细胞病毒Ⅰ型或Ⅱ型 (HTLV–1/2)。
       2、母亲感染了艾滋病毒（HIV）。
       暂停母乳喂养的情况
       1、单纯疱疹病毒Ⅰ型：若乳房上有活动病灶，要避免婴儿直接接触该病灶。如果能用纱布完全将病灶和婴儿隔离开，母乳喂养可继续进行，若无法隔开，先暂停母乳喂养。
       2、母亲使用以下药物时：放射性碘-131；过量使用碘或碘附（比如聚维酮碘），尤其是在开放的伤口或黏膜上，这有可能造成婴儿甲状腺抑制或电解质异常；化疗药物；一些其他药物（建议用药前先进行专业咨询）。
       3、母亲患有严重疾病，身体状况无法进行母乳喂养时。