（2022-04-12 上海大众卫生报）“羊水穿刺”须知道

“羊水穿刺”须知道
日期：2022-04-12     来源：上海大众卫生报（优生12）    作者：梁嬛

      不少孕妇都有对于“羊水穿刺”的担忧：不做穿刺，怕宝宝不好；做穿刺，又担心疼痛，甚至流产。
      什么是羊水穿刺
      羊水穿刺，是羊膜腔穿刺术的俗称，也是最为人熟知的产前诊断方式（其他方式还包括绒毛穿刺、脐血管穿刺）。羊水是孕妇子宫内围绕胎儿的液体，羊水穿刺是一种从孕妇宫腔内取出少量羊水的操作。
      羊水穿刺的操作步骤简单地说就是：医师通过超声检查在屏幕上观察宫内胎儿和羊水；同时将穿刺针经腹壁进入子宫，伸入羊水；然后将针连接注射器，抽取少量羊水后将羊水样本送实验室检查。实验室检查可供选择的项目包括但不局限于“染色体核型”“芯片”以及“全外显子检测”等。
      羊水穿刺危险吗
      普通人凭直觉担忧，用针扎到肚子里面抽羊水挺吓人，甚至还会担心伤到宝宝导致流产。那么，羊水穿刺有多危险呢？
不同的研究数据有不同说法，但因羊水穿刺流产的大致数据是：千分之一到三。考虑到做羊水穿刺检查的孕妇，本身就有高危因素，常存在胎儿染色体异常、畸形及孕妇高龄等情况，这类人群的流产风险本就高于普通人群，所以实际上羊水穿刺导致的流产远低于一般人的直觉想象。孕妇更多要面对的，是对于手术本身的恐惧。
      而大家担心的穿刺带来的针扎疼痛，其实也在绝大多数孕妇的可接受范围，跟抽血时的疼痛差不多，可能再多一点酸胀感。穿刺完留下的针眼，肉眼几乎不可见，很快就会愈合，不必担心后期有流水的问题。
      哪些人需要做
      羊水穿刺是目前公认的产前诊断金标准，但同时各位孕妈妈也要理解医学的局限性，生育本身就是一件有风险的事情，是否做羊水穿刺，其实就是一个对风险评估的过程，可以咨询产科医生比较穿刺的风险和收益。
      一般而言，35 岁以上高龄孕妇、产前血清学筛查高危孕妇、夫妇一方为染色体平衡重组携带者，有孕早期致畸因子接触史、生育染色体异常儿史、分娩死胎死产史、影像学胎儿可疑畸形等产前诊断指征，均建议做介入性产前诊断。
      高通量基因测序产前筛查发现高危结果和 PGT（第三代试管婴儿）后妊娠患者，以及其他经专科医生判断需要产前诊断的情况，也需进行介入性产前诊断。
      总之，孕妈妈面对羊水穿刺勿慌张，要相信自己一定能在医生的帮助下，做出理智而风险最小的选择。