（2023-12-19 上海大众卫生报）宫颈异常表现，是否需要干预

                            日期：2023-12-19     来源：上海大众卫生报（伊人14）    作者：李泊宁、陈丽梅

       在体检和妇科就诊的检查中，常常会发现宫颈的病理改变。哪些需要及时干预，哪些不需要处理呢？
       宫颈赘生物
       大多数是“宫颈息肉”，具体病因目前尚不清楚，宫颈管的慢性炎症和激素因素可能起一定作用。
       宫颈息肉，可能引起分泌物增多、出血等症状。表浅的息肉，可直接摘除或阴道镜下摘除；蒂深、体积大、来源于宫颈管内的息肉，则可能需要行宫腔镜。
       宫颈息肉很少恶变，但并非所有的宫颈赘生物都是息肉。有些恶性病变比如宫颈腺癌，也可能表现为赘生物形式，且跟息肉外形很像，很难用肉眼鉴别。所以，建议一旦发现宫颈赘生物即应切除，并通过病理化验明确赘生物到底是息肉还是其他病变。
       宫颈腺体囊肿
       即通常所说的“纳氏囊肿”，可以简单理解为宫颈上长的“痘痘”。一般是宫颈化生的正常生理表现，不会引起症状，也不需要进行治疗。
       宫颈炎
       急性宫颈炎，多由病原体感染引起，可使用抗菌药物治疗。宫颈细胞涂片和活检中提示的“慢性宫颈炎”，如没有症状，则一般无需治疗。
       宫颈肥大
       可能由慢性炎症引起，如果筛查正常，没有症状，一般无需治疗。
       HPV感染与宫颈病变
       高危型 HPV（人乳头状瘤病毒）被公认为多数宫颈癌的“元凶”，持续感染可能发展为高级别宫颈上皮内病变，即为“癌前病变”。低危型HPV一般不导致宫颈癌，但可能引起湿疣样病变。
        当然，也不必因此过于恐慌。90%的 HPV 感染，如患者免疫力正常，可在2年内“转阴”，且从 HPV 感染进展到宫颈癌，是一个平均长达数年乃至数十年的过程，所以有充分的时间早期发现癌前病变、积极治疗、预防宫颈癌发生。另外，即便已接种 HPV 疫苗，也建议定期进行筛查。
       宫颈糜烂
      “宫颈糜烂”，只是对宫颈肉眼观察所见的一种描述，并不代表宫颈是否存在病变，医学教科书早已将其从疾病行列中去除。这种表现与年龄、雌孕激素影响等都有关系，如果没有合并其他筛查异常和症状，并不需要治疗。