（2024-01-05 上海大众卫生报）阴道镜检查“五问答”

                       日期：2024-01-05         来源：上海大众卫生报（伊人3）    作者：张璐、丛青

       阴道镜下活检，是早期发现宫颈癌及其癌前病变的主要方法。患者在检查时可能会遇见各种疑问，本期就为大家解答。
       问：细胞学检查正常，为何还要查阴道镜？
       答：细胞学检查是宫颈癌筛查的重要方法，但其敏感性仅为60%～70%，而且检查结果与取样部位、病理医生诊断水平等因素相关。因此，细胞学正常，并不代表一定没有病变，还应结合人乳头瘤病毒（HPV）检查结果，决定是否需要进一步行阴道镜检查。
       问：阴道镜检查时，都要取活检吗？
       答：并非所有阴道镜检查都需取活检。医生会根据既往病史、阴道镜下的图像表现，对可能存在病变的部位取活检。
       问：阴道镜取活检后，是否会影响正常小便？
       答：活检后，宫颈或阴道表面有小创面，医生多会选择在阴道内填塞一块纱布，达到压迫止血的目的，且嘱咐在24小时内取出。阴道填塞纱布，一般不会压迫尿道和肠道，即不影响大小便。
       但极少数患者阴道比较狭小，填塞纱布后可能会引起排尿困难，此时可提早取出纱布。
       问：阴道镜检查后，宫颈会留瘢痕吗？
       答：通常情况下，活检获取组织仅2～3毫米，且宫颈也有一定再生功能，伤口愈合后，一般不会在宫颈上留下明显瘢痕。
       问：术后哪些情况需要再就诊？
       答：活检术后，可能会有少量阴道暗红色血迹，这是正常的。但如果阴道出现大量鲜血，1小时就能湿透一片卫生巾，则需要急诊就医，检查创面的出血情况。如果术后出现分泌物明显增多，伴异味、瘙痒、腹痛症状时，也建议就医。