（2023-10-31 上海大众卫生报）HPV感染 还要警惕这种癌

日期：2023-10-31     来源：上海大众卫生报（伊人14）   作者：张璐、丛青

       与宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌相比，外阴癌及其癌前病变（高级别鳞状上皮内病变）是一种少见的疾病。但随着 HPV（人乳头瘤病毒）感染率上升，外阴癌及其癌前病变的发病率也在逐年上升，并且因整体发病率低、病变表现不典型，在临床中很容易被忽视，进而影响病情，耽误诊治。
       HPV感染可引起外阴癌
       外阴癌患者HPV的感染率是39.1%，外阴鳞状上皮内病变患者的HPV感染率为76.1%。
        HPV感染相关性外阴病变，包括外阴低级别及高级别鳞状上皮内病变。其中，“低级别病变”可由低危型或高危型HPV感染引起，而“高级别病变”，70%是由HPV16型感染引起。除少数患者有典型的外阴赘生物表现，其他患者通常没有典型的临床症状，部分患者可能存在外阴皮肤增厚、色素改变合并慢性瘙痒等，但极易被忽视。
       阴道镜活检是关键
       考虑到外阴鳞状上皮内病变没有典型症状，因此，对于高危患者，妇科检查及阴道镜检查时需对外阴各部位进行全面仔细观察，并对可疑部位进行活检以明确诊断。
       建议高危人群及时诊治：存在HPV持续感染，特别是免疫功能低下的患者，阴道镜检查时，需仔细观察外阴结构，必要时活检；存在外阴赘生物，或长期反复外阴瘙痒、皮肤增厚伴有色素改变的患者，需至外阴门诊，由专科医生全面评估诊治。
       在此提醒，尽早接种HPV疫苗、固定性伴侣、注意性卫生、规范使用安全套、不吸烟、定期进行妇科体检，是预防宫颈癌、外阴癌的有效手段。如果确为HPV感染或出现外阴病变，也不要过于焦虑，而应积极至专业医院就诊，定期随访，排除可疑病变。