（2023-08-08 上海大众卫生报）同房后出血，有多种可能

日期：2023-08-08      来源：上海大众卫生报（伊人14）   作者：陈丽梅

       女性同房后出血是常见现象，有些人来医院检查后很快就发现出血的原因，而极少数人经过反复检查，也不一定找到原因，很是困惑。
       常见原因解析
       1、柱状上皮外翻
       有些年轻女性，因生理性宫颈柱状上皮外翻，触碰后容易出血。因为光滑的宫颈其实是以复层鳞状上皮为主，而柱状上皮虽是宫颈正常的上皮，却是单层的，触碰到较容易造成生理性出血。
       2、宫颈炎
       急性宫颈炎或慢性宫颈炎的发作期，常常会出现同房出血，一般还会有分泌物增多、黄脓性白带、外阴瘙痒灼热、尿痛尿频等症状。
       3、宫颈息肉
       这也是同房出血最常见的原因之一。如果宫颈有赘生物，建议摘除后送病理检查。大多数宫颈息肉可以直接摘除，而有些息肉根部比较深，或赘生物比较大，需要在宫腔镜直视下，从颈管深部进行电切，从而减少息肉复发的风险。
       4、宫颈癌
       同房出血是宫颈癌最常见的临床症状，因癌变后的组织质地变脆、易碎，触碰容易出血。所以，如果有同房出血，一定要及时就诊，排除恶性病变。
        5、非宫颈出血
       可能是阴道赘生物、阴道肿瘤、阴道炎，包括绝经后阴道萎缩等，一般建议宫腔镜切除占位，送病理化验。
       6、处女膜或阴道损伤处女膜损伤
       多见于首次性生活时。过于紧张、同房过于“激动”或发生非自愿性行为，也可能出现阴道损伤。大多数出血很快能自止，如果出血量多、长时间渗血，要及时就诊。
       出血后怎样应对
       发现同房后出血，先要做妇科检查，明确宫颈是否有赘生物、是否碰到容易出血、阴道是否有异常，常规也需要做宫颈筛查和 B 超检查。对于宫颈触碰容易出血的患者，有必要转诊阴道镜检查。
       少数人检查时无法看到出血原因，可能是出血部位比较隐蔽，建议发现出血及时至医院检查。
       总之，同房出血的原因多种多样，危害有轻有重，最重要的是及时就医，排除恶性疾病。