（2023-05-09 上海大众卫生报）年轻妈妈慎防子宫脱垂

日期：2023-05-09     来源：上海大众卫生报（伊人14）   作者：张宁、陈义松

       32岁的于女士顺产生下“二宝”后，为尽快恢复体能，出了月子就开始恢复高强度运动，还经常长时间抱娃。但一年多之后，她总感觉阴道口有异物，腰部坠痛感明显，就诊后被诊断为II度子宫脱垂。
       子宫脱垂多发于老年女性，随着年龄的增长，特别是绝经后出现支持结构的萎缩，使得子宫脱垂可能随之而来。那么，这种“老年病”为何会找上年轻妈妈呢？
       注意影响因素
       子宫本是依靠盆底肌肉和筋膜组织牢牢地悬挂在盆腔中央，但一些外在因素却会损害这种支撑，从而导致子宫脱垂。
       1、妊娠与分娩
       怀孕会增加盆底肌肉负担，分娩也会增加肌肉和筋膜的损伤，特别是需要使用产钳或胎吸等困难的阴道分娩时，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，也将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。
       2、慢性咳嗽、肥胖、便秘等
       这些因素可能造成腹腔内压增加，使得子宫脱垂。

       及时干预治疗
       年轻患者发生子宫脱垂，该怎么办？
       首先，生活方式干预。所有子宫脱垂患者均应积极进行行为指导，包括减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等。
       其次，盆底肌锻炼。凯格尔运动不仅可以恢复盆底肌的紧张力，改善子宫脱垂、漏尿等，还可以刺激生殖道区域的血流量，从而改善性功能。
       第三，电刺激、生物反馈或磁刺激。对于无法正确收缩或盆底肌力较差的患者，建议结合这些治疗方式帮助盆底康复修复。
       第四，放置子宫托。这是一种较为经济、安全的方法，但子宫托需要长期规律地取出清洗再佩戴，并严格进行定期随访。
       最后，手术治疗。这主要适用于非手术治疗失败或者不愿意非手术治疗的有症状子宫脱垂患者。对于年轻患者，可选择经阴道单孔腹腔镜下的宫骶韧带复合悬吊手术，能够保留子宫，不使用网片，对患者阴道壁影响小，进而可最大程度减少对夫妻生活的影响。
       在此提醒年轻妈妈，产后恢复运动有利于身心健康，但也要注意循序渐进，不要过早开始高强度运动，也不要长时间抱孩子、蹲厕所，过早拎重物等；产后 42 天进行盆底肌检测非常必要，如发现异常，及早干预，有助于盆底肌的恢复。