（2022-12-06 上海大众卫生报）不开刀，子宫肌瘤能否变小

不开刀，子宫肌瘤能否变小
日期：2022-12-06         来源：上海大众卫生报（伊人14）   作者：盛江鑫、聂姬婵

       子宫肌瘤的生长和性激素息息相关，育龄期女性由于生理性激素的存在，子宫肌瘤的生长不可避免。很多姐妹就有疑问：“有什么办法能让子宫肌瘤变小呢？吃药、改变生活方式行不行？”
       影响子宫肌瘤生长的因素
       子宫肌瘤具体的发生机制目前还不是很明确，但现有研究发现，主要与几个因素相关。
       1、年龄
       研究发现，年龄与子宫肌瘤的发生密切相关。育龄女性（大于30岁）子宫肌瘤的患病率大于20%，但大部分绝经后女性的子宫肌瘤会萎缩变小。初潮年龄在11岁之前的女性，子宫肌瘤的患病率增加至48%，可能与初潮年龄提前时，机体受性激素作用的时间相对较
长有关。
       建议：如果肌瘤不大，没有症状，保持随访即可。
       2、种族及饮食习惯
       针对美国女性健康的研究表明，黑人女性子宫肌瘤的罹患率远大于白人女性，临床症状也更明显。
       多年酒精或咖啡因的摄入与子宫肌瘤的发生发展具有相关性。饮酒女性比不饮酒的女性更容易患子宫肌瘤，而且每天饮酒量多会增加患病风险。有研究表明，年龄低于35岁的女性，每天饮用高浓度咖啡≥3 杯，会增加子宫肌瘤的发生风险。多项研究都表明，蔬菜水果摄入可以显著降低子宫肌瘤的发生率。
       建议：尽量不饮酒，喜爱咖啡者适量饮用。
       3、激素
       子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，当机体处于女性激素高水平时，如妊娠或者补充外源性激素等情况下，肌瘤生长速度明显加快，而绝经后患者的肌瘤会缩小，也是因为体内激素降低。对子宫肌瘤患者使用外源性激素可引起肌瘤体积增大，而降低性激素水平的治疗则可防止肌瘤生长，甚至达到缩小肌瘤及改善临床症状的效果。
       建议：不要乱吃保养品，某些让皮肤变美的“补品”很可能含有激素。

       4、其他
       越来越多的研究者发现，物质代谢动力学改变与子宫肌瘤的产生发展具有相关性，包括子宫内环境改变、激素、代谢、压力和环境因素等。
       建议：健康生活、均衡饮食、保持健康心态，远离不良生活环境。

       药物可让子宫肌瘤变小吗
       子宫肌瘤一般不会随月经周期明显变化，但在长期雌孕激素的作用下，子宫肌瘤可能逐渐增大。也就是说，通常子宫肌瘤并不会缩小，只有到绝经期才可能变小萎缩。
       那么，有没有药物可以让肌瘤变小呢？
       目前，药物治疗可用于准备手术前的短期治疗，以缩小肌瘤和子宫大小，便于达到微创手术条件，同时可以改善症状、缓解贫血；备孕前短期药物控制，达到妊娠条件；围绝经期患者可以通过药物控制子宫肌瘤的生长，以维持到绝经状态；药物还可用于有其他特殊情况而不适合手术的患者。
必须强调的是，药物能够短期控制子宫肌瘤引起的相关症状，但不适合长期使用，并且一旦停药，子宫肌瘤还会继续增大。
       已有研究表明，身体质量指数BMI≥24、妊娠次数≥2、流产次数≥3、月经紊乱、妇科炎症、焦虑、抑郁等，均为子宫肌瘤发病的危险因素。因此，当有这些高危因素时，更要注重日常体检，有月经变多、变长，以及阴道分泌物增加、腹部包块、尿频尿急、腹痛腹胀等情况，要警惕子宫肌瘤。