（2022-08-16 上海大众卫生报）剖宫产后再怀孕及早检查排隐患

剖宫产后再怀孕及早检查排隐患
日期：2022-08-16       来源：上海大众卫生报（优生12）        作者：李勤

       剖宫产术后，子宫上的“瘢痕”不仅影响美观，对于想要再次生育的妈妈，还是个不小的隐患。
       剖宫产后，再次怀孕有隐患
       经历过剖宫产的妈妈，如果再次怀孕时，受精卵可能在切口瘢痕处“扎根落户”。着床后，胎盘绒毛在植入子宫肌层的过程中，很容易将肌层上的瘢痕撕裂，发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂，危及生命。
       遗憾的是，我们目前还无法提前预判胚胎种植的位置，也没有相应的预防措施。一旦B超探查后确认孕囊种植在切口部位，就需要人工终止妊娠。第一步要立即住院，防止大出血。住院后通常会采用介入治疗，简单来说，就是把子宫动脉堵住以减少血供，然后再做人工流产。这样可以大大降低手术中出血的风险，患者通常也能很快出院。
       及早发现，降低大出血危险
       对于刚怀孕的准妈妈，一般建议做早孕期B超，明确是否正常宫内妊娠，理想的时间是在停经6周左右。而对于后再次怀孕的孕妈妈，早孕期及剖宫产时检查尤为重要。因为如果真的是切口妊娠，一旦错过早期发现的机会，随着孕囊长大，出血风险会成倍增加。
       提醒所有做过剖宫产的女性，再次妊娠建议间隔1年半至2年以上，而发现再次怀孕，务必要及时通过B超确认胚胎的位置是否正常。