（2022-04-12 上海大众卫生报）特殊时期，妇科急症别耽误

特殊时期，妇科急症别耽误
日期：2022-04-12        来源：上海大众卫生报（伊人14）   作者：姜桦

       防疫期间，如果真的出现急症，也要及时就医。那么，当出现哪些妇科急症时，需要提高警惕呢？ 
       1、不规则阴道
       流血指非月经期的出血，或者经期大大超过原有的天数。
       育龄期有性生活的女性，首先需要排除妊娠相关的异常阴道流血。建议在家先用验孕棒测一测，当显示“两道杠”，就可能怀孕了。
       如果怀孕且出血很多，出血超过月经量，不管有没有其他症状，都应该及时就医，因为很有可能是宫外孕破裂、自然流产、妊娠滋养细胞疾病等。
       如果怀孕且出血不多，但伴有以下症状，也需要及时就医：①腹痛，可以是一阵阵的宫缩痛，也可以是一侧腹痛为主，或者全腹痛，有不全流产或宫外孕的可能；②伴有头晕、乏力、心慌等贫血症状，或脉细、精神萎靡等休克症状，说明存在腹腔内出血的可能。
       排除妊娠或无性生活的女性，特别是青春期、更年期女性，如果阴道流血量大大超过月经量，需要用加长卫生巾甚至尿不湿，又有头晕、乏力等贫血症状，也需要就诊，尽快止血和调整月经周期。
       值得强调的是，绝经后出血更应该前往医院就诊，需要排除肿瘤可能。而不管哪个年龄段，只要是同房后出血，都需警惕宫颈病变。
       2、下腹痛
       首先要明确一点，妇科范围的腹痛一般位于脐部以下。
       如果有卵巢囊肿，突然出现下腹痛，要警惕卵巢囊肿破裂或者蒂扭转的可能，需要急诊就诊。如果不知是否有卵巢囊肿，但是一侧持续性疼痛，改变体位（如侧卧）时出现好转，也有可能是卵巢囊肿蒂扭转。
       有一种特殊的卵巢囊肿破裂是黄体囊肿破裂。黄体是女性排卵之后形成的生理性囊肿，在月经的后半周期或月经来潮前的半个月内，剧烈活动如同房、体育锻炼后会出现破裂的现象，导致下腹痛，需要及时就诊。
       如果下腹痛伴有发热，可能有卵巢囊肿破裂伴感染或急性盆腔炎的可能；既往有慢性盆腔炎病史的病人出现下腹痛，即使未发热，也要怀疑急性盆腔炎发作的可能。
       如果腹痛的部位先位于上腹部，再向下固定位于肚脐右下方，又有恶心呕吐等消化道症状，要排除阑尾炎的可能，需要外科就诊。
而一些特殊情况，如生殖中心取卵后出现腹胀或尿少等症状，有卵巢过激综合征的可能；近期妇科手术后发热，有继发盆腔感染的可能，也需要急诊就医。