（2022-06-13 家庭医生报）盆底积液 需对症治疗

盆底积液  需对症治疗
日期：2022-06-13     来源：家庭医生报（妇幼保健12）   作者：顾彧

      相信很多女性在体检的时候都听过“盆腔积液”这个词儿，于是不少女性就问医生“盆腔积液”是病吗？要不要治疗？其实，盆腔积液是一种症状，并不是疾病诊断标准。
      一般引起生理性盆腔积液的原因有月经期或排卵期，盆腔内存在少量的积液，可能是“经血池”，也可能是“卵泡液”，一般不会有不适的症状出现。除此之外，便秘的人群也可能有少量的肠道液体渗出进入盆腔。
      引起病理性盆腔积液的妇科疾病较多，如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔结核、子宫内膜异位症等。但要注意的是，这些疾病都可能会引起盆腔积液变多导致下坠感、小腹一侧或两侧疼痛、阴道分泌物增多等遥。
      盆腔积液都要治疗吗？
      当然不是。体检做B超或CT等发现有盆腔积液袁我们首先要判断这是生理性的还是病理性的，需要结合临床表现来判断。很多人完全没有腹痛的感觉，如果仅仅通过超声发现盆腔积液就被诊断为盆腔炎，这样的操作太鲁莽了。要是因此乱用药，当心越治越糟。这时候需要避开月经期或排卵期再做复查，如果盆腔积液神奇地消失了，那我们可以判断这个为“生理性的盆腔积液”，不需要治疗。
对于病理性的盆腔积液，背后隐藏的原因有多种，需要对症治疗。
      盆腔炎
      盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，这些炎症都可能会引起渗出物增加，导致积液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治疗不彻底，可能会转变为慢性盆腔炎。盆腔炎的治疗目的为积极控制原发疾病，消炎止痛，以药物治疗与物理治疗为主。
      甲硝唑对于厌氧菌引起的盆腔积液的效果较好，若症状比较严重，可以选择静脉输注。若为慢性盆腔积液，可选择口服用药，同时结合物理治疗，以及中药热敷、中药灌肠等联合 治疗。
      异位妊娠、黄体破裂等急腹症
      往往表现为急性的下腹痛，且有相应的病史，如停经、不规则阴道流血、 尿HCG 阳性或确切的影像学表现。这一类急腹症往往需要急诊住院手术治 疗，急性的盆腔积液可能伴随盆腹腔内出血，若不及时处理，出血量增多，可能会并发休克，甚至危及生命。
      有明确原发疾病
      如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔结核等则需要积极治疗原发病，同时可以选择药物治疗、物理治疗或其他治疗。严重的盆腔积液可能伴有休克时，可选择手术治疗。
      慢性复发
      若以往有盆腔积液，治疗后也可能再出现慢性盆腔积液；或者出现下腹痛，并伴有高热、头痛、出血、休克等伴随症状，必须及时就诊，积极治疗。
      另外，盆腔积液的患者应均衡饮食，适宜食用清淡易消化、富含维生素C的食物，还应多饮水，避免寒凉刺激性食物。
      对于盆腔积液的预防，最重要的是避免原发疾病，保持个人卫生，增强自身免疫力，正确清洗外阴。