（2021-12-31 上海大众卫生报）白带里有点血，要紧吗

白带里有点血，要紧吗
日期：2021-12-31     来源：上海大众卫生报（伊人13）   作者：丁雪、辛卫娟

       在妇科门诊，每天最少能接诊到一位白带中有血的患者，为什么会出现此类情况，一起来看看。
                                                                                                形形色色的白带
       白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。正常的白带颜色乳白或透明、质清稀黏稠、量适中、无味或略带腥味，但其质和量会随月经周期而改变。
       在月经前后，因盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带往往增多。当月经干净后，白带量少、色白，呈糊状。等即将排卵时，白带增多，透明，微黏拉丝，蛋清样。排卵2~3天后，白带变混浊，稠黏而量少。
       至于白带带血，主要有两种情况：生理性和病理性。
                                                                                           生理性白带带血
       生理性白带带血，也就是排卵期出血，一般在两次月经中间，下次月经来潮前14天左右，极少量时仅表现为褐色分泌物，一般2~3天可停止，最长不超过7天。
       主要原因是卵泡成熟破裂后，雌激素短暂性骤降，不能维持子宫内膜生长，导致子宫内膜表层局部破溃、脱落，从而形成出血。排卵后，随着黄体的形成而分泌雌孕激素，内膜得以修复，出血就停止了。
       过量运动、劳累、精神压力大等因素，都可能是引起排卵期出血的诱因。这是一种生理性出血，如果只是偶尔一次并不影响日常生活，可以先观察，不用接受特殊治疗。
                                                                                                   病理性白带带血
       病理性白带带血的情况就复杂得多，与以下因素有关。 
       1、妊娠相关疾病
       如果是育龄期妇女，最近又没避孕，停经后的白带带血，可能就是“中 奖”的信号。正常受精卵着床时可能会有少量出血，生化妊娠、先兆流产及宫外孕，也可能会有少量的出血。
        2、接触性出血
       如果每次房事后白带带血，那么就要考虑宫颈是不是出现问题：宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌。此外，有性生活史一年以上的女性朋友，也建议定期做检查。
       3、月经失调
       本来就月经失调的年轻女性，出现白带带血，可以在月经期（第2~5天）进行生殖内分泌检查，看看性激素水平，结合相关病史及体征进行个性化处理。 
       4、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤
       这两种情况也可能导致白带带血，可通过手术将子宫内膜息肉或肌瘤切除。
       5、子宫内膜病变
       如果长期不规则出血，且患有高血压、多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病等疾病的女性，是子宫内膜癌的高危人群，必要时需进行诊断性刮宫。已绝经多年， “老朋友”突然又找上门的女性朋友，建议赶紧就诊。 
       6、医源性因素

       放置宫内节育器太久，宫内节育器移位可能会引起出血；首次使用“曼月乐”（左炔诺孕酮宫内节育系统）或皮下埋植避孕法的女性，6个月内可能会异常出血；避孕药漏服，服用紧急避孕药或含有雌激素的保健品等，也会引起出血。
       还有，临床上服用利福平、抗惊厥药物及抗生素等，也容易引起异常出血。出现以上情况，都需要到医院检查，必要时取环、加用雌孕激素等治疗。
       白带的正常与否与女性健康息息相关，记得平时多观察自己，如发现上文提及的异常问题，建议及时就医。