衰老，绝经前已经潜伏

日期：2020-07-21     来源：上海大众卫生报（伊人16）     作者：李敏

    月经的形成需要有正常的子宫内膜增生脱落，卵巢产生的雌激素和孕激素就是子宫内膜增生脱落的“司令官”。而绝经的本质则是因为卵巢中的卵泡耗竭。卵泡是不可再生资源， 女性出生时体内约有100万个，成年之后只剩20~30万个，到50岁前后可能仅存数百个至数千个，然后慢慢失去功能。与此同时，卵泡进入休眠状态，无法发育产生雌激素、孕激素， 内膜失去“司令官”的指挥，便会日渐 萎缩，随之闭经。

    比起容颜的衰老，女性身体机能的改变更值得关注。在正式绝经的3~5年之前，有一个过渡时期称为“卵巢衰退”。在这个缓慢衰退的过程中，有一些临床表现提醒女性引起重视。最早出现的为40天一次或20天一次，且此后10个月之内出现两次这种情况，在排除怀孕、内分泌疾病的前提下，可以认为进入了绝经过渡期或更年期。另外，燥热、出汗也是更年期的典型表现。有些女性还会伴有关节酸痛、睡眠障碍、阴道干涩、焦虑抑郁和脾气暴躁等表现。

    随着时间推移，一些女性的不适症状或有所缓解，还有一部分则会越来越严重，比如阴道黏膜变松变薄、同房痛、骨质疏松或心血管问题等。

    女性平均49~50岁绝经，40多岁开始进入围绝经期。如果不进行科学的诊疗，会显著影响生活质量。目前， 倡导全面、综合管理的概念，不仅需要药物的治疗，还涵盖了生活饮食、运动等多方面。

    许多女性担心激素治疗会导致发胖，甚至罹患妇科癌症。事实上，雌激素和性激素本身是不会胖的，目前采用的天然技术，甚至水钠储留都基本不会出现。同时，宫颈癌与雌激素无关，雌激素配上孕激素也不会增加内膜癌风险。另外，排除罕见情况之外， 雌激素和性激素也不会增加卵巢癌的风险。

    关于运动，推荐围绝经期女性保持规律的一周 3~4 次中等强度运动（比如，打球、游泳、跑步或骑车等），每次半个小时以上。饮食上，建议女性多摄入含钙高的食物。奶制品是最好的补钙食物，每天喝牛奶400~500毫升，并补充活性维生素D，可以促进钙的吸收。