别给子宫添“堵”

日期：2020-06-09   来源：上海大众卫生报（伊人16）    作者：高蜀君、陈丽梅

    困扰许多女性的宫腔粘连究竟是什么？所谓“宫腔粘连”，就是在宫腔操作后，子宫腔或宫颈管内膜受损，无法形成功能层，子宫前、后壁相互粘连，甚至宫腔闭塞，把宫腔部分或全部“堵”了起来。临床表现主要是月经量减少，甚至闭经，经血排出受阻而周期性腹痛。部分女性尽管无明显临床症状，但会影响受精卵着床，或孕后胎停，胎盘粘连/植入等远期并发症。

    近年来，随着宫腔内操作增加和诊断技术进步，妇科疾病的诊断率不断提高，但是宫腔粘连发病率也在不断上升。所以，非必要治疗、诊断的宫腔操作，应尽量减少，尤其是人流、清宫等。

    宫腔粘连虽然不会导致恶性病变，但会影响月经和妊娠。因此，对于没有生育需求也没有临床症状的女性是无需处理的。除此之外，以下这些女性应接受正规治疗：①没有症状但有生育需求的，需要通过正规治疗来恢复和提高生育力。②反复流产、试管失败、内膜薄的，需要明确宫腔是否存在异常。③宫腔操作后出现周期性腹痛的，需要通过恰当的治疗来去除或减轻痛苦。

    一般通过病史、影像学检查等可以初步诊断宫腔粘连，但要确诊还需宫腔镜。宫腔镜不仅可以诊断、评估、分级、判断治疗的预后效果，还可以手术分离粘连，逐步恢复宫腔的正常形态。目前，我院可以同时进行诊断和治疗，即诊即治。

    注意，宫腔镜手术不是万能的，女性在术后还需要辅以防粘和促内膜再生的综合治疗。大部分轻中度宫腔粘连的患者，术后内膜基本能够完全再生，不再复粘。