“大姨妈”痛得直打滚 当心“巧囊”来偷袭
日期:2020-04-06 来源:健康报(两性优生4) 专家:刘惜时
王女士近日到医院就诊,说自己每个月来“大姨妈”那几天都痛得在床上直打滚,想撞墙,想打人,恨不得把子宫切了。经过检查,医生告诉她,痛经可能是卵巢子宫内膜异位囊肿(简称“巧囊”)惹的祸。王女士问医生:“我得“巧囊”是因为巧克力吃多了吗?”
得“巧囊”是巧克力吃多了吗
“巧囊”是子宫内膜异位症的一种常见类型。通俗点来讲,“巧囊”就是子宫内膜本来应该老老实实待在子宫里的,结果由于种种原因跑到了别的地方,最常见的就是跑到了卵巢里。这“离家出走”的子宫内膜会随着月经周期而发生出血,但出的血却没有通道排出,只好囤积在卵巢里。陈旧的血液越来越稠厚,就会慢慢形成结节样病灶,在卵巢上形成囊肿。“巧囊”和我们吃的巧克力没有任何关系,只不过是这个病灶长得特别像巧克力酱,所以才有了这个俗称。
为何生育期女性“巧囊”高发
25岁~45岁,生育少的、晚生育的妇女“巧囊”的发病率明显高于生育多的或者生育早的妇女。“巧囊”有很多种临床表现,症状与月经周期密切相关。主要症状包括疼痛、盆腔疼痛、盆腔肿块、月经异常、不孕等。不过,有25%的患者无任何症状。
为什么“巧囊”会引起不孕
引起不孕的原因很复杂。“巧囊”是良性肿瘤,但可在卵巢侵袭性生长,影响卵巢功能,导致排卵障碍和黄体形成不良。“巧囊”多伴有盆腔其他部位的内膜异位病灶,引发盆腔输卵管粘连,输卵管通畅程度和运输功能受影响,盆腔微环境改变影响精卵结合及运送。免疫功能异常导致子宫内膜抗体增加,而破坏子宫内膜等。
有“巧囊”就得做试管婴儿吗
是不是所有的“巧囊”患者都应该马上去做试管婴儿呢?也不是。“巧囊”患者可先进行腹腔镜检查,并做内异症生育指数评分。对于年轻、轻中度内异症、腹腔镜探查内异症生育指数评分≥ 5分者,可于术后在医生的指导下自然试孕。如果未孕,建议行促排卵加宫腔内人工授精3~4个周期治疗。
试管婴儿成功率的高低与病情的严重程度以及年龄有很大关系:病情较轻的“巧囊”患者试管成功率与无“巧囊”的女性相似,但病情严重的患者因为卵巢储备能力通常更差、生成的可获取的卵母细胞更少,导致成功率下降。年龄增长是卵巢储备能力下降和试管成功率降低的关键因素。
“巧囊”术后会复发吗
小于4 厘米的“巧囊”可短期随访或者药物治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、短效口服避孕药、宫腔置曼月乐等,以及孕激素类药物治疗。对于那些病灶较大且药物治疗效果不好的患者,可选择手术治疗,首选腹腔镜手术。切除范围包括切除病灶,保留卵巢和子宫,或者将子宫和卵巢一并切除。具体情况需要根据患者的病情、年龄,是否有生育要求等方面来评估。
“巧囊”是所有良性卵巢肿物中复发率最高的。手术虽有诸多优点,但绝非一劳永逸。复发率随术式的不同而有所差异,但均存在复发现象。手术+术后药物联合治疗,可以有效降低复发率。
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