女人四十，怎防卵巢早衰？

日期：2019-07-30    来源：上海大众卫生报（伊人16）   通讯员：李妙然   

   几乎每位女性都害怕衰老，常有“卵巢老一岁，女人老十岁”的说法，听得人心惶惶不安。卵巢作为女性重要的生殖器官之一，具有排卵和分泌激素功能，作为孕育生命的源头，它确实非常重要。也正因如此，一些卵巢保养的项目近年来在美容院里悄然兴起——按摩、红光、热敷及理疗……数不胜数的保养方法。这些“妙招”对于预防卵巢早衰真的有用吗？

   对此，李昕主任医师给出的答案是否定的。一方面，卵巢无法用手触及；另一方面，盲目按压极易引起其他疾病。李昕提醒，女性应当正确认识卵巢早衰。一般来说，正常女性的卵巢功能会在女性 45~50 岁衰退，如果在 40 岁之前出现卵巢功能衰退现象则属于“卵巢早衰”，医学上称为“早发性卵巢功能不全”。因此，年龄超过45岁的女性，卵巢功能逐渐衰退属于正常现象，不必过分担心。

   日常门诊中，常有一些年轻女性由于月经量少前来就诊，她们大多怀疑自己卵巢早衰。对此，李昕指出，卵巢早衰的发生率很低，约千分之一到万分之一，即使出现月经稀少也未必是卵巢早衰。

   目前公认的诊断标准有以下3个，若同时符合则可确诊。即：女性年龄小40岁；月经稀发或停经至少4个月以上；持续两次间隔4周以上的FSH（即“卵泡刺激素”）>25U/L。

李昕介绍，除了FSH指数之外，帮助诊断的方法还有血清AMH检测。血清AMH检测可以间接反映卵巢内的窦卵泡数量，是卵巢储备更直接的指标。如果月经规律，即使低AMH 水平也不能诊断为早衰。

   目前，导致卵巢早衰的具体因素尚不能确定。主要包括以下几方面：

          ①免疫因素。部分患者由于自身免疫性疾病而引发的，免疫功能失调时，体内产生的自身抗体原会“跑”到卵巢组织周围，攻击正常卵子。

          ②遗传因素。如果女性患有特纳综合征，也就是一条性染色体缺失，则可出现卵巢早衰并伴有智力低下。此外一些常染色体基因突变也可能与卵巢早衰有关。

         ③医源性因素。手术、放疗和化疗后会对卵巢组织造成损伤，这种损伤是病理性的，可直接导致卵母细胞的凋亡。

         ④外源性因素。如大气污染、长期吸烟或长期接触化工物质等，都会加速卵巢早衰风险。当然，长期工作压力大也会影响情绪、内分泌等，不利于女性健康。

    李昕特别提醒女性，一旦出现月经过少或月经频发，以及周期不规则，甚至出现潮热、出汗或失眠等症状，都应及时就诊。尽管卵巢功能衰竭后不可逆转，但可通过补充雌激素和孕激素来缓解症状。对于有生育需求的女性，也可以通过辅助生殖技术实现怀孕。

 

    李昕专家门诊：周一（杨浦院区/黄浦院区）、周五上午（杨浦院区）