守护生命花开，为母婴健康护航——2020上海好护士张铮

2、开创、促进助产服务精准对接孕产妇及家庭健康需求  

国家卫健委关于《健康中国2030》战略方针中提出“母婴安全行动计划”，应为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务。早于1997年，她率先引入“导乐助产士陪伴分娩”服务，历经20多年的努力开拓后，至2018年全方位实施“以家庭为中心服务模式”，实施了全程陪伴服务，并构建了助产服务质量标准体系。2015年开创的助产士门诊打通了围产期连续性助产服务路径，形成了以“高级实践助产士门诊”为起点，以制定“分娩计划”为手段，贯通产前、产中和产后的助产士为主导连续性服务模式。尽管18年分娩量有所下滑，但是助产士门诊量却稳固上升，至今已吸引了11000余名孕妇就诊，比开设初期，增长近4倍的门诊量。2019年她作为产儿部总护士长，紧跟医院布局，推动及建立产科门诊病区一体化责任护理模式，制定门诊责任护士的岗位职责及工作流程，让门诊护理嵌入分组病区的医疗护理团队中。门诊责任护士的推动，不仅调动门诊护士工作积极性，并且门诊的满意率调查连续3年排名全院门诊满意率调查前三名，每年吸引全国各地的助产士前来进修。

3、思大局，抓细节，保质量，科学管理创建优质护理品牌

作为产儿部总护士长，她引进科学管理方法，融入磁性管理理念，从医院管理角度出发，她逐一排查各病区临床使用耗材，通过杜绝使用无加价耗材及减少无效支出机制，为医院每月节省近万元耗材资金流失；从关注护理人员人性化角度出发，制定产儿部护理绩效奖金考评机制，建立主要考核指标进行绩效分配，充分调动中夜班护士的积极性，稳定临床一线工作的开展；制定一套科学人文的弹性工作制度，呈现出临床工作顺利进行、助产士幸福指数递增的“双赢”结局。她建立了助产士质量管理体系，从助产技能、服务质量、专科指标三方面夯实基础及专科质量指标体系，持续改进助产质量。张铮总护士致力于将两院区助产及护理质量同质化，构建并推动两院区助产士轮岗方案的实施，从而稳步推进病区护理质量标准，从根本上解决护理人员固定院区，固定病房的传统工作模式。同时注重助产及护理团队的梯队建设，输送至国外、全国一流专科医院交流学习的助产士及护理人员达15余人，率先推行为期三年的助产士规范化培训建设，让每一位加入助产团队的新人感受她们助产文化的自信与职业发展，增强了团队凝聚力和稳定性，近5年来助产士平均离职率小于0.05%。

二、亲身实战，严防死守，守好母婴安全第一关

“随风潜入夜，润物细无声”，或许正是这33年扎根临床的缘故，让她在工作中形成了“居安思危、非常规思维”的临床思维方式。

1、“5+2”，“白+黑”，100多起抢救现场亲临作战，为母婴保驾护航。

在全面开放二胎政策的今天，积累生育的人群集中释放，危重症孕产妇比例节节攀升。对于近几年的产房，胎盘早剥、子痫抢救、脐带脱垂，甚至是羊水栓塞，心衰都有发生，收治高危孕产妇已然变成了常规工作。无论是周末还是节假日，无论是凌晨还是深夜，几乎每一场没有硝烟的战场上，都能见到她的身影。果断、沉静、思维敏捷地安排着人力，联络着各个部门，保障危重症孕产妇抢救顺利进行。正因为她的准确和快速识别，及时发现产妇脐带脱垂、羊水栓塞，挽救了母婴的生命。曾经在同一天，连着3起严重产后出血发生，她在现场的运筹帷幄，带领助产士团队和医生团队紧密配合使产妇转危为安。

2、建预案、练精兵，夯实危重症孕产妇管理模式

30多年一线临床工作经验，使她练就了过硬的专业技术和过强的实战能力。2015年至今她亲自参与的危重症孕产妇抢救案例100多起，实践出真知，每每参与抢救结束后，她会静下心来，回忆、剖析、总结抢救过程中的问题。她构建重症患者护理预案、制定危重症孕产妇抢救流程，涵盖了即刻剖宫产实施流程、产后出血抢救流程、羊水栓塞抢救流程、心脏骤停抢救流程等危重症孕产妇抢救管理。她主持产科复杂疑难病例护理讨论50多例。去年参与了高危孕产妇多学科团队MDT管理，建立了围手术期MDT护理管理预案，成功抢救多名危重孕产妇。对于危重症孕产妇的管理，她积极寻找护理难点，临床上首次引入表单化管理理念构建危重症孕产妇管理方案，采用“围术期低体温防治表单化管理”对高危孕产妇围术期进行管理，减少术后并发症并改善患者预后；针对情景模拟演练中医护团队的无缝配合，她反复斟酌，深知细节决定成败，专制紧急剖宫产包，完善急救情景演练案例的评估表单，大幅度缩短了紧急剖宫产实施时间，确保了5分钟紧急剖宫产的成功，最短的一例脐带脱垂真实急救案例，从急诊就诊转运至手术室新生儿娩出仅4分钟，并且新生儿结局良好，确实保障了配合实施过程中的安全。

三、 助力西藏精准扶贫，分级诊疗，传播助产技术与管理

 无论在何时何地她都牢记自己是一名中国共产党员，她深刻铭记共产党员的责任和使命。2017年10月，在毫无准备的情况下，她作为上海市卫健委指派的第一梯队援藏专家，赶扑西藏日喀则市人民医院为期近2个月，力助该院创三甲工作。她克服了雪域高原上的各种身体不适，克服困难，与其他专家一起以高分通过三甲评审，圆满地完成了援藏任务。她让助产模式“关口前移”，带领助产团队与多家社区医院建立产妇初诊分诊联动机制，真正意义上完善了孕产妇“医院-社区-家庭”整个围生期的保健服务。

四、求真务实，终身学习，加速推动助产学科建设与发展

为推动助产学科发展，她和她的团队非常重视临床工作与科研相结合，用科学方法解决护理问题。开发了助产适宜技术改良式助产手法、会阴损伤预防技术、产时会阴评估技术、限制会阴侧切技术、延迟脐带断脐、SSC实施和评估技术、自主用力循证实践等新技术开展；从中，她及她所带领的团队先后发表了对临床工作极具指导意义的护理论文。

她本人承担5项护理学会课题和复旦校级课题，以第一作者发表SCI1篇，一篇名为“Factors associated with Chinese nulliparous women’s choices of mode of delivery:A longitudinal study”收录于《Midwifery》杂志，影响因子为1.787。主编专著1部，参编专著1部，在国内核心期刊发表论文8篇。

平凡中蕴藏着伟大，伟大中展现着平凡。30多年，张铮总护士长至始至终默默地、无声地在她平凡的岗位上奉献着自己的坚实力量，她率先垂范，以非凡的勇气、满腔的热忱，践行着南丁格尔誓言；她以博大、崇高的献身精神，诠释着一名战斗在临床一线的英雄形象；她以坚韧不拔的毅力引领着她和她的团队，为母婴健康保驾护航。

供稿：党办