争分夺秒 守卫健康 ——新生科开展亚低温技术

       近日，新生儿科成功开展新生儿亚低温技术。
       新生儿窒息是新生儿死亡和神经系统发育障碍的重要原因，增加新生儿的致残率和致死率。据不完全统计，全球每年约有400万新生儿死于新生儿窒息，占新生儿总死亡原因的24%。因此，及时有效的复苏抢救和复苏后脑保护治疗具有重要意义，可改善重度窒息新生儿预后，降低神经系统相关并发症的发生率。
       围生期多种因素均可能引发胎儿宫内缺血缺氧，导致宫内窘迫或娩出过程中呼吸和循环系统障碍，严重者会发生多器官损害，其中新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）常因引发瀑布式病理机制，造成严重的不可逆的脑损伤，目前治疗HIE的主要方法为亚低温治疗，该技术需要在窒息后6小时内完成诊断并进行治疗，由于我院新生儿科以往缺乏该技术，对于HIE治疗相对被动，转诊往往会造成时间上的延误，因此，新生儿科积极引进了亚低温治疗仪，学习亚低温治疗技术，紧跟学科进展，于3月成功开展第1例亚低温治疗HIE病例。
       该患儿G1P1，39+2周，出生体重4190g，顺产娩出，分娩前有胎儿宫内窘迫，出生时患儿无自主呼吸、皮肤苍白、肌张力低下，1分钟Apgar评分4分，复苏成功后，血气分析示代谢性酸中毒，乳酸水平明显升高，新生儿振幅整合脑电图（aEEG）监测未见睡眠-觉醒周期（SWC），综合患儿表现，患儿为早期HIE，达到了亚低温治疗标准。新生儿科医护人员在与家属沟通过病情后，争分夺秒完善评估和诊断，在患儿在生后2小时即进行了亚低温治疗。在治疗过程中，由于低温导致患儿外周静脉难以留置，医护人员还为患儿紧急留置了脐静脉置管，严密的监护着患儿的体温、血压、血糖、血气、凝血功能等生命体征，确保新生儿安全。患儿经过亚低温治疗后，肌张力恢复正常，aEEG出现成熟的SWC，未出现神经系统异常体征，头颅MRI无脑损伤征象。
       患儿在生后42天我院复诊，相关神经系统反射均未发现异常，预后良好。
       该病例的成功救治，再次填补了新生儿科重症脑保护策略单元治疗的空白，新生儿科将在窒息后HIE治疗技术水平上继续探索，进一步提高亚低温治疗水平，让更多的HIE的患儿留下来，得到更及时的治疗。

                                                                                                                                                                 （文/新生儿科  王惠娟、骆菲）