各医院医务处（科）/质控办：

根据上海市卫生计生委的要求，上海市妇科临床质控中心拟对本市二、三级医院进行2019年上半年度全市妇科质量督查,具体督查事项如下：

1. 督查时间

2019年5月13日-5月31日

1. 准备检查材料（妇科常规督查）

1. 质量管理：包括科室管理制度、岗位职责、诊疗常规、操作规程和科室年度质量管理计划、目标等。

2. 临床路径与单病种质量管理制度文件，月/季度质量报表，抽查2019年上半年异位妊娠病史5份，至少1份药物保守治疗病史。

3. 病史质量及医疗诊治规范情况：妇科2级以上手术病史8份（2019年上半年）,三级医院至少抽取2份恶性肿瘤手术病史。

4. 科室医疗质量与安全事件报告情况：由医院相关职能部门提供。

5. 现场抽2名医师（主治医师和住院医师各1名）进行妇科知识书面考试。

1. 检查前一日，检查组长会电话通知

2. 请医务处（科）/质控办事先准备材料