专家点拨 | 多囊卵巢综合征致不孕，助孕策略首选减重
现代人的生育能力以及影响生育力的疾病受到越来越多的关注，生育相关疾病也是刚刚落幕的第四届东方妇产科学论坛的重要议题之一。多囊卵巢综合征是备受瞩目的影响生育力的妇科疾病。
多囊卵巢综合征在我国育龄女性中的发病率为5%-10%，患者人群的50%-80%发生不孕。多囊卵巢综合征最令人恐慌的是，以后不能怀孕，失去生育宝宝的机会。其实这种恐慌大可不必，部分患者有稀发排卵，30%-40%的人可以自然怀孕，不能怀孕的患者经过治疗绝大部分也可以怀上宝宝。
由于多囊卵巢综合征患者存在激素紊乱和代谢失调，影响促排卵和受孕的成功率，怀孕后妊娠糖尿病及先兆子痫增加，所以，多囊卵巢综合征患者最好备孕前做好激素和代谢检查和评估，存在异常的先进行预治疗，然后再促排卵助孕。
所谓预治疗是指在评估多囊卵巢综合征的病情之后对症处理和治疗。在此过程中，患者最容易忽视的治疗手段是积极调整生活方式从而控制体重。体重处于正常范围内，对于多囊卵巢综合征患者而言事半功倍，减重10%可以使70%-90%的患者恢复排卵并自然受孕。患者在饮食方面，要少油腻、少碳水化合物、多优质蛋白，总能量摄入不能超标；在运动方面，每天运动30-60分钟，坚持每周至少5次、中等以上强度的运动。同时，患者要注意减压放松、规律睡眠、戒除烟酒。
通过预治疗阶段，部分患者可以恢复自然排卵受孕，不能恢复排卵的患者需要尽快促排卵助孕，因为停药时间过长，激素紊乱会很快复发。一般而言，95%以上的患者服用药物后皆可成功促排卵且可受孕。
只要治疗规范、方案合理，多囊卵巢综合征患者怀孕并不复杂，实现好孕不是遥不可及的梦想。
你问我答
Q：多囊卵巢综合征患者需要手术吗？
A：虽然腹腔镜卵巢打孔术是针对多囊卵巢综合征不排卵的治疗手段之一，但通常在患者存在其他因素需要行腹腔镜手术时进行，或药物治疗无效时推荐。由于手术可能造成卵巢早衰的风险，一般情况不作首选。
Q：试管婴儿适用于多囊卵巢综合征患者吗？
A：试管婴儿适用于多囊卵巢综合征促排卵成功6-9次以上，却始终无法获得妊娠的患者，或者多囊卵巢综合征患者合并有输卵管不通、子宫内膜异位症、复发性流产及男方少精或无精患者。
专家介绍
张炜（教授、主任医师）
复旦大学附属妇产科医院
编辑：潘嘉毅
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