顺产会影响性生活质量吗
日期：2022-06-28     来源：上海大众卫生报（优生12）   作者：周霁子、肖喜荣

       孕妈青青足月后满心期待着宝宝的降临，经充分评估后，医生认为宝宝大小以及她的骨盆条件均适合阴道分娩，但她一直犹豫不决。医生仔细询问后，她才吞吞吐吐道出缘由，原来她曾在某书上看见有宝妈吐槽，本来夫妻俩很恩爱，但顺产生了宝宝后，夫妻俩就矛盾不断，根本原因竟然是性生活不和谐。这位宝妈还劝各位姐妹不能重蹈覆辙，生孩子一定要选择剖宫产，这才有了青青心中的难言之隐。
       顺产不“背锅”，主要与妊娠有关
       很多准妈妈都知道，顺产好处多多，不仅分娩时出血少，产后恢复快、乳汁分泌快，而且经过产道挤压后宝宝神经、感觉系统发育好，肺功能得到锻炼也更成熟。但是，产后的夫妻生活确实也很重要，尤其是“顺产后阴道松弛，会影响性生活质量”的说法甚嚣尘上。
       其实，骨盆韧带和阴道组织的松弛，跟妊娠本身关系最大，顺产不能背这个“锅”。也就是说，无论顺产还是剖宫产，产后都可能发生盆骨韧带和阴道组织的松弛，程度因人而异。
       首先是来自宝宝的“压力”。随着宝宝生长发育，支撑准妈妈子宫及其周围阴道、膀胱、肠管等脏器维持正常位置的整个盆底肌肉群和韧带的张力不断下降、松弛，无论何种分娩方式，其实这一过程均存在。
       其次，还有激素的作用。怀孕后，由于雌孕激素和松弛素的作用，骨盆韧带和阴道组织都会变松弛，这是为自然分娩做准备。

       紧致的感觉，依然可以拥有
       顺产确实会增加会阴和阴道伤口，但这一伤口位于阴道下段、偏外侧 ，不影响性生活时阴道的紧缩性。相反，随着年龄增长、绝经到来，盆底肌肉和阴道壁弹性下降，部分剖宫产女性还会因为未经过顺产阴道扩张，从而发生阴道萎缩后的性生活困难。
       至于担心顺产宝宝经过产道时会扩张阴道导致松弛，其实，这对年轻的妈妈或者积极尝试产后康复者来说，影响都不大。
       最重要的一点是，要相信自己的身体。分娩结束后，产妇的子宫（指剖宫产）和阴道、会阴伤口（指顺产）解剖结构慢慢愈合，功能慢慢恢复，恢复程度有个体差异，但绝大部分妈妈都能恢复到与产前差不多的状态。

       预防松弛，孕期和产后同样重要
       由于阴道松弛并不是完全由分娩这一短暂过程造成的，所以预防阴道松弛，孕期和产后同样重要。
       孕期预防措施包括： 
       1、严格控制体重，避免体重增长过快。宝宝体重合适，可适当减轻对盆底组织的压迫，分娩时不至于产程过长。
       2、根据个人身体承受情况，合理进行运动。孕晚期可以在医生指导下尝试做凯格尔运动，增强盆底肌肉群的力量。方法是：持续收缩盆底肌（即紧缩肛门）不少于3秒，松弛休息2～6秒，连续做15～30分钟，每日3次。
       产后预防措施包括：
       1、避免长时间提、抱重物。
       2、.继续坚持做凯格尔运动。
       3、产后 42 天至专业医院进行盆底肌肉功能评估，必要时配合以康复训练。

       干涩、疼痛，才是不和谐的根本
       与松弛相比，产后性生活的干涩、疼痛才是更明显的问题。
       分娩后，大脑会开始分泌催乳素以促进乳汁分泌，但由于催乳素的分泌会抑制卵巢功能，此时体内雌激素水平相对较低，而阴道黏膜层较薄，宫颈黏液分泌较少，产后性生活时会有干涩、疼痛等不适。
       另外，催乳素的分泌也会抑制排卵，引起产妇性欲低下，加之哺乳期照顾宝宝导致产妇体力过度透支，对“那件事”自然是既心无余，力亦不足。
       以上这些都是导致产后性生活不满意的元凶，而家人的支持、夫妻间的沟通、时间的增加，均有助于这些问题的解决。

       温馨提示
       可以在产后 42 天预约“产后康复门诊”，医生会帮助做盆底功能筛查。如果产后一段时间，甚至一年以上，仍觉得有盆底问题，不用一忍再忍，可以预约“盆底门诊”，寻求专业的帮助。