（2021-10-08 上海大众卫生报）它虽被嫌弃 却有大作用

它虽被嫌弃 却有大作用

日期：2021-08    来源：上海大众卫生报（伊人13）    作者：李昕

      说起脂肪，它可真冤。明明承担着多项重任，例如高效储能、维持体温恒定、参与人体免疫、激素的分泌和调节、保护内脏、减震缓冲……却常常因“副作用”而被人人喊打。
      肥胖固然不健康，但并不能“全盘否定”脂肪，尤其对于女性，它其实是“妇女之友”。

      脂肪是什么
      脂肪组织不只是被动的能量储存仓库，而是一个具有调节能量平衡反应活性的内分泌器官。
      脂肪细胞可分泌很多脂肪细胞因子，其中的“瘦素”尤其和生殖健康相关，瘦素水平过低、过高都会影响生殖健康。雌激素对女性的重要不言而喻，而脂肪来源的胆固醇恰恰是体内激素合成的重要原料，女性体脂率在17％~22％时，才能维持雌激素的正常分泌。
      过少影响月经
      女性的月经是一个复杂又系统的生理反应，会受到下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO 轴）有序调控。脂肪中的瘦素是开启女孩青春期大门的钥匙，瘦素过多可能会造成性早熟，瘦素过少，月经初潮就会延迟。即便是建立了正常的月经，当人体瘦素含量过少，还是会抑制 HPO 轴的功能，出现月经不调甚至闭经的情况。
       无论胖还是瘦，短时间内体重过度下降、过量运动等外界应激因素，都会影响中枢神经递质的释放，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的合成和释放受到抑制，接着垂体合成卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的功能也会受到抑制，导致继发性闭经。
       过多易患妇科病
       肥胖患者瘦素显著增高，产生“瘦素抵抗”，可以通过中枢和周围机制对生殖内分泌起抑制作用。因此，对于女性而言，过多的脂肪会造成生殖内分泌紊乱，导致女性出现月经失调、闭经、排卵障碍、异常子宫出血、不孕不育、流产等，而肥胖还是子宫内膜癌、多囊卵巢综合征等的高危因素。
       多少才健康
       看似壮硕的女性，体脂含量不一定高，看似瘦弱的女性，缺乏肌肉，脂肪却不一定低。相对于单看体重、体型，人体的体脂含量可更精准地评估“肥胖”与 否。很多医院和健身房都有体脂检测仪，以下表格可简单地帮助大家判断。
       另外，值得一提的是，相对于臀部型肥胖，腹部型肥胖则更危险，会有更大的生殖内分泌紊乱和糖尿病、心血管疾病等风险。也就是大家常说的：都是胖，但大腹便便的“苹果型”身材要比“梨型”身材更危险。