失眠、烦躁、潮热、骨质疏松……

更年期要继续熬下去吗？

日期：2020-07-30    来源：上海老年报（健康·医疗6）    作者：邹世恩

    《黄帝内经》 曰：女子二七，天癸至；女子七七，天癸绝。看来，不管寿命多长，生活环境怎么样，从古至今女性绝经的时间都差不多，平均49—50岁。

 

    女性究竟如何发展到这个特殊状态的？

    绝经的本质是因为卵巢里面的卵泡耗竭。

    我们知道月经要来，要有正常的子宫内膜增生脱落。卵巢产生的雌激素和孕激素就是子宫内膜增生脱落的司令官。但是卵泡是不可再生资源，我们刚刚从妈妈肚子里面出生的时候有100万个，到成年之后可能只剩下二三十万，到了50岁前后可能只剩下几百或者1000 个，然后慢慢没有功能。有些剩下几百个的时候可能休眠，就不能够逐渐发育产生雌激素和孕激素，内膜没有司令官来指挥就萎缩了，随之闭经。

 

    正式绝经前究竟会有哪些表现？

    在正式绝经三五年之前，有个过渡时期，叫卵巢衰退。在这缓慢衰退过程中，会有一些临床表现，告诉你小心了。

    最早出现的表现是月经周期的变化。如果平常一个月来一次，突然间发生变化，变成比如40天来一次，或者20天来一次，然后 10个月之内出现两次这种情况，在排除怀孕、内分泌疾病的前提下，可以认为进入了绝经过渡期，或者进入到更年期。另外还有， 燥热、出汗是更年期最典型的表现。有些人还会有关节酸痛、睡眠障碍、阴道干涩、焦虑抑郁、脾气暴躁等表现。

 

    围绝经期到底需要治疗吗？

    有些人潮热出汗，或者睡不好，或者焦虑脾气暴躁，可能熬个三五年，等适应基数不够的状态有可能会缓解。

    还有一类只会越来越严重，比如阴道黏膜变松变薄、同房痛，或者骨质疏松，或者心血管问题。

    女性平均49—50岁 绝经，很多人40多岁开始进入围绝经期，从此人生差不多一半至少1/3是要落在这个范围。如果不进行科学的诊疗，会显著影响生命质量。目前倡导的全面综合管理概念，不仅需要药物的治疗，还涵盖了生活饮食、运动等多方面。

 

    激素治疗会变胖、会得癌吗？

    首先，雌激素性激素本身是不会让人胖的，尤其目前采用的天然技术，甚至水钠储留都基本上不出现。

    其次 女性最关注的癌症。宫颈癌跟雌激素没有关系；雌激素配上孕激素也不会增加内膜癌风险；卵巢癌目前的关联是不会增加，但是如果用激素的时间比较长，有一些类型卵巢癌可能有一定的风险，但是通常情况下这个风险非常小，我们认为这是一个罕见事件。

 

    围绝经期对饮食、运动有要求吗？

    关于运动，推荐保持规律的一周3—4次的中等量运动，每次半个小时以上。比如，跳广场舞、打球、游泳、跑步或者骑车都可以。饮食上，尤其建议多吃含钙高的食物。奶制品是最好的补钙食物。每天喝牛奶400—500毫升，基本上钙的摄入量就够了。而补充活性维生素D则可以促进钙的吸收。关于生活中的神话“ 豆浆”，原来是因为豆制品中含有植物雌激素，在某些场合能够发挥很弱的雌激素样作用， 因此更年期适当吃点豆制品可能会缓解部分更年期症状，但无法达到治疗作用。

 

（作者系复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌与生殖医学科副主任、主任医师、博士、硕士研究生导师，周一下午黄浦院区特需门诊、周四全天杨浦院区专家门诊）